ASEEM MEHRA, NİDHİ SHARMA, SANDEEP GROVER
Türk Psikiyatri Dergisi - 2018;29(2):143-145
“Pika”, toz, tebeşir veya kağıt gibi besin değeri olmayan yiyecek dışı maddeleri yemeye yönelik güçlü bir istektir. Pikanın özel bir çeşidi olan pagofaji buz veya donmuş içeceklerin tüketilmesi ile karakterizedir. Genellikle demir eksikliği anemisi veya zihinsel engellilik, otizm gibi mental bozukluklarla ilişkilendirilmektedir. Literatürde buz küplerinin tüketiminin zorlantılı davranış veya depresif bozukluklarla ilişkilendiren nadir olgu bildirimleri vardır. Bu olgu sunumunda pagofajinin tekrarlayan majör depresif bozuklukla ilişkisi bir kadın hasta üzerinden sunulmuştur. Kırk dört yaşında tekrarlayan majör depresif bozukluğu olan bir kadın hasta buz küplerini tüketmeye duyduğu ve karşı koyamadığı güçlü bir istek nedeni ile başvurmuştur. Hasta yalnız buz küplerini veya donmuş içecekleri tükettiği zaman rahatlayabilmektedir. Hastanın günlük tükettiği buz kübü miktarı ilk başlarda 250-500 g iken zamanla 10-12 kg’a kadar çıkmıştır. Hastanın bu belirtilerinin depresif duygudurum ve stres ile ilişkili olduğu anlaşılmıştır. Buz tüketimi ile uğraşı belirgin psikososyal bozukluğa ve eşi ile ilişkisinde sorunlara yol açmıştır. Venlafaksin 187, 5 mg/gün ve bilişsel davranışçı psikoterapi (bilişsel hataların belirlenmesi, alternatif düşünce üretme, problem çözme, etkinlik planlama, ustalık ve haz teknikleri) ile depresif belirtileri düzelen hastada pagofaji belirgin olarak gerilemiş ancak tamamen yok olmamıştır. Hasta psikolojik stresörlerle baş etmek için alternatif baş etme mekanizmaları kazanmıştır.
