BİRGÜL YELKEN, BELKIS TANRIVERDİ, FERDA ÇETİNBAŞ, DİLEK MEMİŞ, NECDET SÜT
The Anatolian Journal of Cardiology - 2009;9(5):397-400
Amaç: Karbonmonoksit zehirlenmelerinin miyokard toksisitesine ve ciddi aritmilere yol açtığı bilinmektedir. Elektrokardiyografide (EKG) ölçülen QT intervalleri, aritmilere neden olan ventrikül repolarizasyonundaki düzensizliğin bir göstergesidir. Bu çalışmanın amacı, karbonomonoksit zehirlenmelerinde, karboksihemoglobin seviyesinin (COHb) QT, düzeltilmiş QT (QTc), QT dispersiyonu (QTd), düzeltilmiş QTd (QTdc) intervallerindeki değişikliklerle ve kardiyak enzimlerle ilişkisi olup olmadığını araştırmaktır. Yöntemler: Karbonmonoksit zehirlenmesi tanısı konan 104 olgu çalışma kapsamına alındı. QT, QTc, QTd ve QTdc intervallerinin ölçümü olguların hastaneye kabulunde, 24 saat ve 48 saat sonra yapıldı. Eş zamanlı kardiyak enzim ölçümleri yapıldı. Bulgular: Gözlemsel çalışma QT intervalleri 24. saatte, kabuldeki değerlerine göre daha yüksek (p<0.001), QTc intervalleri ise 24 ve 48. saatlerde kabuldekine göre daha düşük bulundu (p<0.001, p<0.001). Karboksihemoglobin düzeyi sadece QT intervali (r=-0.288; p=0.019), troponin T (r=- 0.297; p=0.007) ve kreatin kinaz MB (r=0.262; p=0.020) düzeyleri ile korelasyon gösterdi. ROC analizinde QT süresi COHb düzeyin anlamlı öngördürücüsü olarak bulundu (p=0.022). Sonuç: Çalışmamız karboksihemoglobin düzeyinin QT intervalleri ve kardiyak enzimlerle korele olduğunu göstermiştir. Karbonmonoksit zehirlenmelerinde, yüksek COHb düzeylerine bağlı oluşabilecek kardiyak problemler göz önüne alınarak, yüksek riskli hastalarda QT, QTc, QTd, QTdc intervallerinin monitorize edilmesi ve QT uzamasına yol açabilecek ilaçlardan kaçınılması gerektiği sonucuna varılmıştır.
