EVRE I ENDOMETRİUM KANSERİNDE UYGULANAN RADYOTERAPİ ŞEKLİNİN UZUN DÖNEM YAN ETKİ SONUÇLARINA ETKİSİ: PELVİK EKSTERNAL RADYOTERAPİ VEYA VAGİNAL BRAKİTERAPİ?

FATMA SERT, SENEM ALANYALI, ARİF BÜLENT ARAS, ZEYNEP ÖZSARAN

Türk Jinekolojik Onkoloji Dergisi - 2016;19(4):145-150

Endometrium kanseri kadınlarda en çok görülen jinekolojik kanser tipidir. Primer tedavisi cerrahidir. Evre I endometrium kanserinde cerrahi sonrası vajinal brakiterapi (BT) veya eksternal pelvik radyoterapi (RT) kararı hastanın yaşı, tümörün boyutu, myometrial invazyon derinliği, operasyon tipi, tümörün derecesi, lenfovasküler invazyon olup olmaması gibi prognostik faktörler göz önüne alınarak verilmektedir. Amacımız evre I endometrium kanseri tanısı ile postoperatif pelvik eksternal RT veya vajinal BT uygulanmış hastaların uzun dönem yan etki sonuçlarını objektif veriler eşliğinde sunmaktır. Çalışmaya Ocak 2010-Aralık 2013 arasında, FIGO 2009’a göre evre I endometrium kanseri tanılı, kliniğimizde postoperatif vajinal BT veya pelvik eksternal RT uygulanmış, en az 12 ay takip süresine sahip, 67 hasta dahil edilmiştir. Hastaların yaş ortalaması 60 (aralık 37-80)’dır. Yirmi bir (%31, 3)’inde tek başına Total Abdominal Histerektomi+Bilateral Salfingooferektomi (TAH+BSO) operasyonu şeklinde iken; 46 (%68, 7)’sına pelvik, paraaortik lenf nodu disseksiyonu (LND) da eklenmiştir. Histopatolojik olarak 42 (%62, 7)’si endometrioid adenokarsinom, 25 (%37, 3)’i non-endometrioid adenokarsinomdur. Hastaların 37 (%55, 2)’sine vaginal BT, 30 (%44, 8)’una pelvik eksternal RT uygulanmıştır. Mesane, rektum, cilt ve ciltaltı dokular için vajinal BT uygulanan grupta pelvik RT’ye göre anlamlı seviyede az geç yan etkiler izlenirken (p<.001), vaginal yan etkiler açısından iki grup arasında farklılık gösterilememiştir (p=.572). Myometrial invazyon derinliği, LVİ varlığı, hastanın yaşı ve lenf nodu disseksiyonu durumu göz önüne alınarak