SEZAİ ÖZKAN, SİBEL POÇAN, ÇINAR TOPÇUOĞLU, ORHAN ÇAKIR, MERİH GÖKBEN
Anestezi Dergisi - 2001;9(2):87-91
Çalışmamızda, meperidin ve tramadolün, intravenöz hasta kontrollü analjezi (iv HKA) yöntemi ile uygulanmasının, postoperatif ağrı kontrolü üzerine etkinliğini karşılaştırmayı amaçladık. Çalışmaya; etik komite izni alındıktan sonra, elektif üst abdominal cerrahi uygulanan ve ASA I-II grubundan 60 olgu alındı. Tüm olgulara 5 mg kg-1 tiyopental ve 0.1 mg kg-1 vekuronyum indüksiyonundan sonra izofluran anestezisi [% 1 izofluran+ N2O/O2 (%60/40)] uygulandı. Postoperatif devrede analjezik gereksinimi olduğunda (Vizüel Analog Skala= VAS 3/10 üzerinde) olgular rastgele 2 eşit gruba ayrılarak; I. Gruba iv HKA meperidin (Grup M) ve II. Gruba iv HKA tramadol (Grup T) uyguladık. Grup M'de, meperidin yükleme dozu 50 mg, bazal infüzyon hızı 5 mg sa-1 ve iv HKA bolus dozu 5 mg olarak ayarlandı. Grup T'de ise; tramadolün yükleme dozu 50 mg, bazal infüzvon hızı 5 mg sa-1 ve iv HKA bolus dozu 20 mg olarak ayarlandı. Her iki grupta da kilitli kalma süreleri 30 dk olarak belirlendi. Preoperatif(1), postoperatif analjezik uygulama öncesi (II), postoperatif 2. saat (III) ve postoperatif 24. saatlerdeki (IV) vital bulgular; kalp atım hızı, sistolik arter basıncı ve diyastolik arter basıncına ek olarak, açlık kan şekeri, adrenalin, noradrenalin ve kortizol düzeyleri saptandı. Ağrı tedavisinin etkinliği; VAS, nöroendokrin yanıt ve hemodinamide olan değişiklikler ile değerlendirildi. M ve T uygulanan olgularda VAS değerleri, nöroendokrin yanıt ve hemodinamik açıdan benzer bulgular saptandı. Sonuç olarak; analjezik etkinlik açısından benzer özelliklere sahip olan meperidin ve tramadolün her ikisinin de, iv HKA yöntemi ile emniyetli olarak kullanılabileceği kanısına vardık.
