SEVGİ SAÇLI, SEBAHATTİN YURDAKUL
Sendrom - 2010;22(4):27-32
Hastahaneye başvuru nedenleri arasında oldukça sık olan yaygın ağrı; kas iskelet sistemi hastalıkları, vaskülitler, viral hastalıklar, neoplaziler, endokrin sistem hastalıkları (hipotiroidi, hiperparatiroidi, osteomalzi, diabetes mellitus), depresyon, ilaçlar, ve santral sinir sistemi hastalıklarına bağlı olabilmektedir. Ayırıcı tanısında anamnez, fizik muayene ve ön tanıya uygun laboratuar testleri kullanılmaktadır. Yaygın ağrının sık nedeninden biri olan fibromiyalji‘nin prevalansı %2-4 arasında değişmektedir. Fizik muayene, ağrılı noktalar dışında tamamen normaldir ve laboratuar olarak da anormallik tespit edilemez. Tedavisinde hasta eğitimi ve egsersizin yanında trisiklik antidepresanlar kullanılır. Analjezikler ve nonsteroid antienflamatuar ilaçlar etkisizdir. Polimiyalgia romatika; 50 yaş üstünde görülen, ve yaygın ağrıya en sık neden olan enflamatuar romatolojik hastalıktır. Temporal arteritten 2-3 kez sık görülmektedir. Kas güçsüzlüğü yoktur ve proksimal kaslar sıkmakla ağrılıdır. Bu tanı konulurken temporal arterit dışında romatoid artrit, kronik enfeksiyonlar, polimiyozit, amiloidoz, seronegatif spondiloartropati veya neoplazi gibi başka sistemik hastalıklar da dışlanmalıdır. Temporal arteritlilerin %40-60‘ın da polimiyalgia romatika mevcuttur. Erişkinde en sık görülen vaskülitlerden biridir. 50 yaş üstünde görülür. Baş ağrısı (%30-80) analjeziğe dirençlidir, ayrıca hastalar çene kladikasyosu tarifler. Görme kaybı hastaların %20‘de görülür, ani gelişir ve geri dönüşsüzdür.Tedaviye biyopsi olmadan başlanabilir fakat tedavinin ilk 2 haftası içinde yapılmalıdır. Hem polimiyalgia romatika hem de temporal arteritin tedavisinde steroid kullanılmaktadır. Her iki hastalık da genellikle yaşam süresini kısaltmaz.
