KORAY ÜNSAL, DENİZ NECDET TİHAN, TUĞRA GENÇPINAR, ÖZALP KARABAY, ERDEM SİLİSTRELİ
Developments and Experiments in Health and Medicine - 2015;29(1):9-21
GİRİŞ ve AMAÇ: Abdominal aort anevrizmalarının endovasküler onarım sonrasında anevrizma morfolojisinin yeniden modellenmesinde, anevrizma çapı, trombüs çapı ve yükündeki erken dönem değişikliklerin değerlendirilmesi ve hasta grubunun risk faktörleri ile bağlantılı olarak prognozun ve tedavinin belirlenmesi amaçlandı. YÖNTEM ve GEREÇLER: Aort anevrizması ön tanısıyla bilgisayarlı tomografi anjiyografi (BT-A) tetkiki ile değerlendirilen ve endovasküler tedavi için uygun görülen 150 hasta çalışma kapsamında incelendi. İşlem öncesi ve 1., 3., 6. ve 12. ay sonrasında radyolojik takipleri BT-A ile yapılan 37 hasta çalışmaya dahil edildi. Kalan hastalar, BT-A tetkiklerinin dış merkezli olmasından dolayı değerlendirmeye alınmadılar. Çalışmaya dahil edilen 52 ile 93 yaşları arasındaki (ortalama 69, 08) 32 erkek, 5 kadın hastanın preoperatif ve postoperatif BT-A görüntüleri arşivden alınarak retrospektif değerlendirildi. Aksial, koronal ve sagittal görüntülerde anevrizma kese çapı, trombüs çapı ve trombüs yük ölçümleri yapıldı. Hastaların demografik özellikleri arşiv kayıtlarından ve merkez labaratuar verilerinden elde edildi. demografik özellikleri arşiv kayıtlarından ve merkez labaratuar verilerinden elde edildi. BULGULAR: On iki aylık dönemde endovasküler tedavi sonrasında kese çapında 7, 4 mm küçülme olduğu gözlendi (p<0, 001). Postoperatif 1. ayda ortalama trombüs çapında artış izlenirken, zamanla azalma olduğu görüldü (p<0, 001). Trombüs yükünde de 1. ay sonrasında artış izlenirken, ilerleyen takiplerde azalma olduğu saptandı (p<0, 001). Söz konusu değişimlerin yandaş hastalıklardan ve sigara kullanımından bağımsız olduğu gözlendi. Sadece ikili antikoagulan kullanan grupta tip II endoleak sıklığı daha fazla bulundu. TARTIŞMA ve SONUÇ: Preoperatif-postoperatif anevrizma morfolojisinin karşılaştırılması, tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesine ve komplikasyonların öngörülmesine olanak sağlayabilir. Değerlendiğimiz üç kriterde de endovasküler aortik anevriama tamiri (EVAR) sonrasında anlamlı değişiklikler gösterilmiştir. Veriler ışığında anevrizma kese çapı, trombüs çapı ve yükündeki değişiklerin ve endoleak oluşumunun prognozu etkileyeceğini ve tekli antiplatelet tedavisinin daha uygun olduğunu düşünüyoruz.
