Smit Bharat SOLANKI, Apurva B. PANCHOLY, Vishal PANCHOLY
Turkish Journal of Obstetrics and Gynecology - 2026;23(2):153-159
Amaç: Sakral kolpopeksi, apikal süspansiyon için iyi bilinen bir prosedürdür, ancak abdominal, laparoskopik ve vajinal yaklaşımların göreceli sonuçları hala tartışılmaktadır. Bu çalışma, ulusal bir veri tabanı kullanarak bu cerrahi yollar arasında perioperatif sonuçları karşılaştırdı ve robotik yardımdaki eğilimleri değerlendirdi. Gereç ve Yöntemler: 2014 ve 2022 yılları arasında Amerikan Cerrahlar Koleji Ulusal Cerrahi Kalite İyileştirme Programı'ndan sakral kolpopeksi olgularını analiz ettik. Hasta demografik özellikleri, komplikasyon oranları ve cerrahi sonuçlar abdominal, laparoskopik ve vajinal prosedürler arasında karşılaştırıldı. Göreceli riskler (RR) karıştırıcı faktörlere göre ayarlandı. Laparoskopik prosedürlerde robotik sistemlerin kullanımı incelendi. Bulgular: 61.524 olgu arasında 3.497'si (%5,7) abdominal, 22.752'si (%37,0) laparoskopik ve 35.275'i (%57,3) vajinaldi. Vajinal işlemler daha yaşlı hastalarda daha yaygınken, laparoskopik yaklaşımlar daha genç ve yüksek vücut kitle indeksli hastalarda baskınlık gösterdi. Hispanik olmayan beyaz hastalar en sık vajinal cerrahi %60,5 geçirirken, Afrika kökenli Amerikalı hastalar en sık laparoskopik işlemlere %6,4 tabi tutuldu. Laparoskopik sakral kolpopeksi en düşük komplikasyon oranına (%7,8) sahipti ve daha az yüzeysel cerrahi bölge enfeksiyonu, kan transfüzyonu, yeniden hastaneye yatış ve yeniden ameliyat gerektirdi. Ayarlanmış analiz, laparoskopik cerrahinin karın cerrahisine kıyasla daha düşük risk taşıdığını gösterdi [RR: 0,75, %95 güven aralığı (GA): 0,67-0,85]. Vajinal cerrahi, karın cerrahisine kıyasla anlamlı bir fark göstermedi (RR: 1,09, %95 GA: 0,97-1,21). Robotik destek belirgin şekilde artarak 2022 yılında laparoskopik işlemlerin %73,5'ini oluşturmuştur. Sonuç: Laparoskopik sakral kolpopeksi, özellikle robotik destekle birlikte, abdominal ve vajinal yaklaşımlara kıyasla daha az perioperatif komplikasyonla ilişkilidir. Bu bulgular, apikal süspansiyon için tercih edilen yaklaşımlar olarak minimal invaziv teknikleri desteklemektedir ve uzun vadeli sonuçlar ve maliyet etkinliği konusunda daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
