Gülsüm Arslan Karagöz, Densel Araç, Emir Kaan İzci, Fatih Keskin
Cumhuriyet Medical Journal - 2025;47(3):39-42
Giriş:Lumbosakral sinir kökü anomalileri (SKA), nadir görülen konjenital anomalilerdir ve genel popülasyonda %0.34-%14 arasında bir insidansa sahiptir. SKA'ler ameliyat öncesinde genellikle fark edilmez ve çoğunlukla intraoperatif olarak tespit edilir. Bu durum, iatrojenik sinir kökü hasarına neden olabilir. SKA'lerin preoperatif MR görüntüleme ile belirlenmesi cerrahi planlama açısından önemlidir. Olgular: 42 yaşında erkek hasta, sol kalça ve bacak ağrısı şikayetiyle başvurdu. Nörolojik muayenesinde sol aşil tendon refleksi alınamazken, kas gücü defisiti saptanmadı. MRG'de L5-S1 disk hernisi görüldü ve lomber mikrodiskektomi planlandı. Operasyonda L5-S1 disk mesafesinde birbirine oldukça yakın seyreden iki sinir kökü izlendi. Hastanın klinik bulgularının S1 sinir kökü basısı düşündürmesi nedeniyle, kaudalde yer alan kök S1 siniri, kranialde yer alan diğer kök ise L5 siniri olarak değerlendirildi. S1 sinir köküne bası yapan disk çıkarıldı ve hasta postoperatif dönemde tamamen iyileşti. 37 yaşında erkek hasta, sol bacakta ağrı ve sol ayakta güçsüzlük şikayeti ile başvurdu. Sol ayak bileğinde düşük ayak mevcuttu. MRG'de sol L5-S1 disk hernisi tespit edildi. Lomber mikrocerrahi operasyonu planlanan hastada operasyon esnasında L5 ve S1 sinir rootlarının birbirine oldukça yakın seyrettiği görüldü. L5 root aksillasına ve S1 root omzuna bası yapan disk görüldü ve disk fragmanı çıkartıldı. Tartışma:SKA'ler embriyolojik gelişim sırasında anormal kök göçünden kaynaklanır. SKA sınıflamaları arasında Postacchini'nin sınıflaması yaygındır ve bu sınıflandırmaya göre bizim olgularımız Tip 3'e uymaktadır. Radyolojik görüntülemelerde koronal kesitlerin eksikliği nedeniyle tanı zorlukları yaşanabilir. Cerrahide aşırı ekartasyon gerektirmeyen yöntemler tercih edilmeli ve mikrocerrahinin sağladığı olanaklar kullanılmalıdır. Sonuç: Spinal kök anomalileri nadir ve genellikle gözden kaçan durumlardır. Ameliyat sırasında iyatrojenik hasardan korunmak için dikkatli preoperatif değerlendirme ve mikrocerrahi tekniklerinin uygulanması büyük önem taşır
