TAMER SAYIN
Yoğun Bakım Dergisi - 2003;3(4):251-257
Hipertansif acil, kontrolsüz kan basıncı yüksekliği ile birlikte hedef (uç) organ hasarını tanımlar. Hipertansif acil tablosunda başvuran hastaların çoğunda kronik hipertansiyon bulunmakla birlikte daha önceden normotansif olduğu bilinen özellikle preeklampsi veya akut glomeriilonefritli hastalarda da hipertansif kriz görülebilir. Akut hipertansif endotelyal yetersizliğe yol açan mekanizmalar kompleks ve iyi anlaşılmamış olmakla beraber renin anjiyotensin aldosteron mekanizmasında bozukluklar, endojen vazodilatör mekanizmalarda kusurlar, proinflamatuvar mediatörlerin upregülasyonu, endotelin gibi lokal vazokonstrüktör ajanların salınımının rol alması muhtemeldir. Genel olarak terapötik yaklaşım hastaya ve mevcut hedef organ komplikasyonuna göre belirlenir. Sıklıkla parenteral tedavi tercih edilmelidir. Uygun seçenekler sodyum nitroprusid, beta-blokerler, labetolol, kalsiyum kanal blokerleri olabilir. Eklampside magnezyum tedavisi uygulanmalı, konvülsif nöbetlerin eşlik ettiği hipertansif ensefalopatide kısa dönem parenteral antikonvülsif ilaçlar uygulanan tedaviye eklenmelidir.
