Fatih Alper AYYILDIZ, Göknur YILDIZ
Osmangazi Tıp Dergisi - 2026;48(3):442-448
Kronik obstrüktif akciğer hastalığının (KOAH) akut alevlenmeleri dünya genelinde hastaneye yatış ve mortalite oranlarının başlıca nedenleri arasındadır ve acil serviste yüksek riskli hastaların erken dönemde tanımlanması uygun klinik yönetim açısından büyük önem taşımaktadır. Laktat/albumin oranı (LAR), metabolik stres ile sistemik inflamasyonu birlikte yansıtan basit bir biyokimyasal belirteç olarak son yıllarda dikkat çekmektedir. Bu retrospektif çalışmanın amacı, akut KOAH alevlenmesi nedeniyle hastaneye yatırılan hastalarda LAR'ın prognostik değerini değerlendirmek ve bu oranın performansını mevcut klinik skorlama sistemleriyle karşılaştırmaktır. Çalışmaya Eylül 2024-Eylül 2025 tarihleri arasında acil servise başvuru sonrası KOAH alevlenmesi tanısı doğrulanan ve 18 yaş üzerindeki toplam 721 hasta dahil edilmiştir. Hastaların demografik, klinik ve laboratuvar verileri kaydedilmiş; başvuru anında LAR, Pnömoni Şiddet İndeksi (PSI) ve CURB-65 skorları hesaplanmıştır. Birincil sonlanım yoğun bakım ünitesine (YBÜ) yatış olup, ikincil sonlanımlar entübasyon gereksinimi ve hastane içi mortalitedir. LAR düzeylerinin YBÜ'ye yatışı, entübasyonu ve mortaliteyi öngörmede anlamlı derecede yüksek olduğu, artan LAR değerleriyle kötü klinik sonuçların daha sık görüldüğü belirlenmiştir. PSI ve CURB-65'in ayırt edici gücü LAR'dan üstün olmakla birlikte, LAR'ın klinik kötüleşmeyi belirlemede orta düzeyde duyarlılık gösterdiği görülmüştür. Bulgularımız, kolay erişilebilir ve düşük maliyetli bir parametre olan LAR'ın akut KOAH alevlenmelerinde erken risk sınıflandırmasında tamamlayıcı bir belirteç olarak kullanılabileceğini düşündürmektedir. Klinik uygulamadaki yerinin netleştirilmesi için prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.
