Onur YAŞAR, Harun YILDIRIM
Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi - 2026;52(1):0-0
Dispne, acil servise başvuruların en sık nedenlerinden biridir ve genellikle kalp yetmezliği (KY), kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) veya astımdan kaynaklanır. Bu hastalıkların ayırıcı tanısı klinik olarak güçlük yaratmaktadır. Bu çalışmada, akut dispne ile başvuran hastalarda kan üre azotu (BUN), kreatinin ve BUN/kreatinin oranının ayırıcı tanıdaki rolü araştırıldı. Üçüncü basamak bir acil servise dispne nedeniyle başvuran ve KY (n=109), KOAH (n=226) veya astım (n=144) tanısı alan toplam 479 erişkin hasta retrospektif olarak incelendi. Demografik veriler, komorbiditeler ve laboratuvar sonuçları hastane kayıtlarından elde edildi. Gruplar arasında istatistiksel karşılaştırmalar yapıldı ve tanısal doğruluğu değerlendirmek amacıyla ROC analizi uygulandı. Medyan BUN düzeyi KY [21,0 mg/dL (IQR: 16,0-27,0)] ve KOAH [21,0 (15,0-26,0)] hastalarında, astım grubuna [17,0 (14,0-21,7)] göre daha yüksekti (p<0,001). Kreatinin düzeyleri benzer olmakla birlikte gruplar arasında hafif fark bulundu (p=0,019). BUN/kreatinin oranı KY'de [20,1 (16,5-26,1)] en yüksek, KOAH'ta [19,0 (15,5-23,0)] orta düzeyde, astımda ise [17,2 (14,2-21,3)] en düşük bulundu (p=0,001). ROC analizi, KY için sınırlı ayırıcı değer (AUC=0,597, p=0,002), astım için düşük performans (AUC=0,405, p=0,001), KOAH için ise anlamlı bir tanısal katkı göstermedi (AUC=0,511, p=0,666). Bulgularımız, BUN/kreatinin oranının KY, KOAH ve astımın ayırıcı tanısında sınırlı olmakla birlikte destekleyici bilgi sağlayabileceğini göstermektedir. Sonuçların doğrulanması için ileriye dönük çalışmalara ihtiyaç vardır.
