Gokmen AKGUN, Dilek BORAKAY
Acta Medica Nicomedia - 2026;9(1):1-7
Amaç: Pediatrik acil servise kardiyak hastalık düşündüren semptomlarla başvuran ve kardiyak troponin T (hs-cTnT) değeri yüksek saptanan çocuklarda, hs-cTnT'nin ve diğer laboratuvar parametrelerin tanısal katkısını değerlendirmek ve hastane yatışı açısından prediktif verileri belirlemek. Yöntem: Ortalama yaş 11,9 +/- 4 yıl (%72 erkek). En sık başvuru şikâyetleri: göğüs ağrısı (%75,7), nefes darlığı (%12,1), çarpıntı (%6,5). Seksen dört hasta (%27,5) miyoperikardit/ perimiyokardit tanısıyla hastaneye yatırıldı (8'i yoğun bakımda). Yatırılan hastalarda ejeksiyon fraksiyonu (EF) anlamlı olarak daha düşük (%63,4 +/- 9,1 ile %68,6+/-2,4; p<0,001) ve hs-cTnT (674,7+/-901,5 ile 46,5+/-78,4 ng/L; p<0,001), CK-MB, AST, ALT, LDH ve CRP düzeyleri anlamlı olarak daha yüksekti. Hastaneye yatışın bağımsız prediktif verileri: hs-cTnT (OR=1,012; p<0,001), AST (OR=1,034; p=0,002), ALT (OR=1,027; p=0,003), CRP (OR=1,009; p=0,014). EKG anormallikleri (ST elevasyonu, düşük QRS voltajı, 1.derece AV blok, prematür ventriküler kontraksiyonlar) ve ekokardiyografik bulgular (EF <%54, perikardiyal efüzyon, mitral ve aort kapak yetersizlikleri) neredeyse sadece yatan hastalarda görüldü. Ayaktan takip edilenlerde (%72,5) EKG (%98) ve ekokardiyografi (%97) normaldi; sadece hafif troponin yüksekliği mevcuttu ve ortalama 15 aylık takipte hiçbir olumsuz kardiyak olay gözlenmedi. Sonuçlar: Kardiyak hastalık düşündüren semptomlarla başvuran, hafif düzeyde yüksek hs-cTnT, normal EKG ve korunmuş EF'ye sahip çocuk hastaların çoğu güvenli bir şekilde ayaktan takip edilebilir. Miyoperikardit/perimiyokardit tanısından şüphelenilen hastalarda, hs-cTnT >100 ng/L, anormal EKG, yüksek inflamatuvar belirteçler ve hepatik transaminazlar (AST/ALT) ile düşük EF, hastaneye yatış ihtiyacını öngörmektedir.
