Ayça BÜYÜK, Fethiye Ferda YILMAZ, Süreyya GÜL YURTSEVER, Mine HOŞGÖR LİMONCU
Turkish Journal of Pharmaceutical Sciences - 2017;14(1):13-18
Amaç: Bu çalışmada nozokomiyal çoklu ilaç dirençli (ÇİD) Acinetobacter baumannii izolatlarının antibiyotik direnç profilinin belirlenmesi, moleküler düzeyde tiplendirmelerinin yapılması ve dirençli izolatlarda antibiyotik kombinasyonlarının aktivitesinin araştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: Seksen dört ÇİD A. baumannii izolatına karşı tigesiklin (TGC), kolistin (CL), amikasin (AK), siprofloksasin (CIP), meropenem (MR), moksifloksasin (MXF) ve rifampisinin (RF) minimum inhibitör konsantrasyon (MİK) değerleri sıvı mikrodilüsyon yöntemi ile belirlendi. Epidemiyolojik ilişki, AP-PZR ve antibiyotiplendirme ile saptandı. Klonal ilişkisiz kökenlere antibiyotik kombinasyonlarının etkinliği dama tahtası (CB) yöntemi ile belirlendi. Dama tahtası yöntemi sonucunda, en etkin gözlenen kombinasyonun etkinliği, seçilmiş bir kökene karşı zamana bağlı öldürme eğrisi (TK) yöntemi ile de araştırıldı. Bulgular: CIP, RF, MXF, MR, AK’nin direnç oranları sırasıyla; %90.47; %47.62; %22.62; %58.33; %50 olarak belirlendi. TGC ve CL direnci görülmedi. Antibiyotik direnç profillerine göre 25 antibiyotip grubu belirlenirken, 15 farklı patern ayırt edildi. Klonal ilişkisiz 15 ÇİD A. baumannii izolatında CB yöntemiyle en iyi sinerjistik etki CL-RF (%100), CL-MR (%100) ve TGC-RF (%53) kombinasyonlarında gözlendi. Seçilmiş bir kökende TK yöntemiyle CL-RF ve CL-MR ile sinerji gözlendi, TGC-RF ile ise aditif etki saptandı. Sonuç: Bu çalışmada her iki sinerji testi de ÇİD A. baumannii izolatlarına karşı CL ile RF kombinasyonunun tedavide iyi bir seçim olacağını işaret etmiştir.
