SERHAN DERİCİ, TUFAN EGELİ, SÜLEYMAN AKSOY, CİHAN AĞALAR, TAYFUN BİŞGİN, MÜCAHİT ÖZBİLGİN
Ege Klinikleri Tıp Dergisi - 2019;57(1):45-51
Amaç Son yıllarda yaşam süresindeki uzama birlikte geriatrik nüfusta bir artış meydana gelmiştir. Akut apandisit gibi hastalıklar geriatrik olgularda da sıkça görülür olmuştur. Bu çalışmada geriatrik apandisit olgularında apandisit perforasyonuna ve postoperatif morbiditeye neden olan faktörlerin incelenmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem İki bin yedi yüz otuz sekiz erişkin akut apandisit hastasının kayıtları dosya tarama yöntemi ile incelendi. Altmış beş yaş üzerindeki 133 hasta çalışmaya dâhil edildi. Bulgular Ortalama yaş 74, 34 (± 6.41) olarak saptandı. Erkek/Kadın dağılımı %51, 9/%48, 1 olarak hesaplandı. Hastaneye başvuruda gecikme, daha ileri yaş ve muayenede rebound hassasiyet bulunması perfore apandisit için risk faktörü olarak belirlendi. Genç erişkinlerden farklı olarak kan beyaz küre (BK) değerlerinin hastalığın şiddetini yansıtmadığı saptandı. Perfore apandisit, koroner arter hastalığı (KAH) varlığı ve postoperatif C-reaktif protein (CRP) yüksekliği postoperatif morbidite gelişimi için risk faktörü olarak tespit edildi. En çok saptanan morbidite pulmoner sistem kaynaklı enfeksiyondu. Üç hastada pulmoner enfeksiyon kaynaklı mortalite geliştiği görüldü. Sonuç Geriatrik akut abdomen olgularında şikâyetler ve muayene bulguları genç erişkinlerden farklı olabilmektedir. Klinik semptomların şiddetindeki düşüklük, immün sistem ya da sinir sistemi ilişkili değişikliklerden kaynaklanabilir. BK değerlerindeki değişikliklerin hastalığın şiddetini yansıtmaması bu immün sistem fonksiyonlarından kaynaklanabilir. Hastaneye başvuran akut karın şikâyeti olan geriatrik hastalarda şikâyet süresi iki günden uzunsa ve muayenede rebound hassasiyet saptanırsa BK değerlerinde ciddi artış gözlenmese dahi perforasyon gelişmiş olabileceği düşünülmelidir. Perfore apandisit, ileri yaş (>77), KAH varlığı ve ameliyat sonrası yüksek CRP değerleri (> 12 mg/L) postoperatif morbidite için ciddi risk oluşturmaktadır. Tüm bunlar uzun süreli hastane yatışı ve tedavi masraflarında çok ciddi artışa yol açmaktadır.
