YUNUS ATICI, ONAT ÜZÜMCÜGİL, MURAT MERT, SİNAN ERDOĞAN, ENGİN ÇARKÇI, BARIŞ POLAT, MUSTAFA CANİKLİOĞLU
Journal of Turkish Spinal Surgery - 2012;23(3):197-204
Amaç: Bu çalışmanın amacı, posterior girişimle 3-rod tekniğinin rigid ve ağır deformitelerde güvenli ve yeterli düzelme sağlayarak tedavide ki başarısını geriye dönük olarak değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: 2003-2009 yılları arasında ağır, rijit spinal deformiteli 10 hasta (5 hasta skolyoz, 5 hasta kifoskolyoz) 3-rod tekniği ile posterior enstrümantasyon uygulanarak ameliyat edildi. On hastanın6’sıbayan,4’ü erkek idi.7hasta idiopatik, 3 hasta konjenital kökenli deformite idi. Hastaların ameliyat sırasında ki ortalama yaşı 20,3 yaş (Aralık, 14-38) idi. Radyografide üç farklı zamanda (ameliyat öncesi, ameliyat sonrası, ileri takip dönemi) torakal ve lomber eğriliğin Cobb açısı, koronal ve sagittal denge, apikal vertebra translasyonu parametreleri, torakal kifoz, lomber lordoz, deformitenin düzelme oranları, düzelme kayıpları ölçüldü. Posteriordan öncelikle ana eğriliğin tepe noktasının konkav tarafına 1. rod (kısa rod) yerleştirilip distraksiyon uygulandı. 2. rod (uzun rod) eğriliğin konkav tarafındaki üst-son ve alt-son vertebraları arasına yerleştirilip derotasyon ve distraksiyon uygulandı. 3. rod (uzun rod) ise eğriliğin konveks tarafına yerleştirildi. Sonuçlar: Hastaların ortalama takip süresi 48,8 ay (Aralık, 18-98) idi. Hastaların ameliyat öncesi ana torakal eğrilikteki ortalama Cobb açısı 102.6º (aralık, 67º-132º) iken ameliyat sonrası dönemde 56º (aralık, 26º-96º) olarak ölçüldü. Son takipteki ana torakal eğrilik ortalama Cobb açısı 58.1º (aralık, 27º-98º) olarak belirlendi. Ameliyat sonrası ortalama düzelme % 45.42 iken son takipteki düzelme oranı % 43.37 olarak tespit edildi. İleri takip döneminde ortalama düzelme kaybı % 2.05 olarak tespit edildi. İleri takip döneminde ise 1 hastada koronal dengede bozukluk devam ederken, 2 hastada sagittal dengede bozukluk tespit edildi. Hiçbir hastada klinik bir komplikasyon gelişmedi. Tartışma: Rijit ve ağır skolyoz veya kifoskolyozların düzeltilmesi zordur. Çeşitli osteotomiler ve posterior ve/veya anterior tekniklerle rijit ve ağır spinal deformiteler tedavi edilebilir. Çalışmamız posterior girişimle 3-rod tekniğinin rijid ve ağır deformitelerin tedavisinde etkili ve güvenilir bir teknik olduğunu göstermektedir.
