Deniz ALMAK, Kurtuluş ÖNGEL
Genel Tıp Dergisi - 2026;36(2026):1-5
Nefes darlığı (dispne), özellikle yüksek kardiyovasküler risk profili olan hastalarda artmış mortalite ve morbidite ile ilişkili kritik bir semptomdur. Nefes darlığı, tipik anjinal göğüs ağrısı olmasa bile, koroner arter hastalığının (KAH) veya kalp yetmezliğinin ilk belirtisi olabilir. Bu olgu sunumunda, birden fazla kardiyovasküler komorbiditesi olan yaşlı bir erkek hasta sunulmakta ve etiyolojisi belirsiz dispnenin tanı ve tedavi zorlukları vurgulanmaktadır. 79 yaşında bir erkek hasta, son 15-20 gündür nefes darlığı ve ortopne şikayetiyle aile hekimliği kliniğine başvurdu. Kalp hızı 110 atım/dakika, solunum sayısı 25 nefes/dakika ve kan basıncı sağ kolda 128/70 mmHg idi. Ekokardiyografide sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunda azalma (%30), sistolik disfonksiyon ve 1-2. derece mitral yetersizliği görüldü. Elektrokardiyografide hızlı ventrikül yanıtı olan atriyal fibrilasyon ve bilgisayarlı tomografide sol ventrikül apeksinde trombüs görüldü. Acil serviste diüretik tedavisi sonrası hastada iyileşme görüldü ve gerekli konsültasyonlar yapıldı. Koroner anjiyografide çok damar koroner arter hastalığı doğrulandı; ancak hasta koroner arter baypas greftlemeyi reddetti. Akut dekonjestif tedavinin ardından hasta, kılavuzlara uygun tıbbi tedavi ve risk faktörü modifikasyonu ile yönetildi. Yayın için hastadan yazılı bilgilendirilmiş onam alındı.
