FİRUZ ÇELİKOĞLU, ÇİĞDEM PAPİLA, SEYHAN İ ÇELİKOĞLU
Tuberculosis and Thorax - 2008;56(3):337-343
Endobronşiyal intratümöral kanser kemoterapisi (EİTK), bir veya birden fazla sitotoksik ilacın fleksibl bronkoskop aracılığıyla bir kateter-iğneden doğrudan doğruya tümör dokusu içine enjekte edilmesiyle uygulanan girişimsel bir bronkoskopi yöntemidir. EİTK, hava yolu içinde yer alan tümör kitlesi üzerindeki etkisinin yanında tümöre komşu dokulardaki kanser hücrelerini de tahrip etmesiyle özellik gösterir. Termik ve mekanik girişimsel bronkoskopi yöntemlerinden farklı olarak normal hücrelere zarar vermeksizin, kanserli hücreler üzerinde spesifik bir etki yapar. Bu spesifik etki prensip bakımından brakiterapi ve fotodinamik tedavinin etkisine benzer. Tümör içine enjeksiyonla verilen ilaç kanserli hücreleri nekrozlaştırdığı halde ortadan kaldıramaz. Bu bakımdan obstrüksiyonun acilen açılması gereken durumlarda endobronşiyal tümör kitlesinin mekanik veya termik girişimsel yöntemlerle ortadan kaldırılması gerekir. EİTK’nin radyoterapi veya cerrahi tedaviden önce kullanıldığı zaman lökorejyonel bir kemoterapi işlevi yaptığı öne sürülmüştür. Tümör içine enjeksiyonun intravenöz kemoterapiye nazaran en önemli avantajı, tümör kitlesi içinde yüksek ilaç konsantrasyonu sağlandığı halde, sistemik toksik bir etkinin oluşmamasıdır. Hasta için hiçbir risk taşımayan, hastane için özel bir donanım masrafı gerektirmeyen bu yöntem girişimsel bronkoskopi uygulanan özelleşmiş merkezlerde kolayca uygulanabilir. Bu derlemede, metodun bilimsel ilkeleri açıklanarak endoluminal yerleşim bulunan akciğer kanseri olgularında diğer standart kanser tedavileriyle beraber kullanıldığı takdirde sağlayacağı potansiyel fayda irdelenmiştir.
