ASUMAN ARGON, DENİZ NART, ALİ VERAL
Türk Patoloji Dergisi - 2015;31(2):81-88
Amaç: Günümüzde, hedefe yönelik tedaviler nedeniyle, akciğerin skuamöz hücreli karsinomunun adenokarsinomundan ayrımı çok önemlidir. Çalışmada, skuamöz hücreli karsinom ile adenokarsinomun ayrımında, Tiroid Transkripsiyon Faktör-1 (TTF-1), sitokeratin 5/6 (SK5/6) ve p63 kullanımının etkinliğinin ve bu belirteçlerin küçük hücreli dışı akciğer karsinomunun tanısına katkısı araştırıldı. Gereç ve Yöntem: İmmunhistokimyasal olarak; 72 skuamöz hücreli karsinom, 19 adenokarsinom ve 29 küçük hücreli dışı akciğer karsinom (kesin tanısı rezeksiyon materyalinde verilen) olgusunda, TTF-1, SK5/6 ve p63 kullanılmıştır. Her belirteç için duyarlılık, özgüllük, pozitif ve negatif prediktif değer hesaplanmıştır. Bulgular: TTF-1 pozitifliği, 19 adenokarsinom olgusunun tersine, 72 skuamöz hücreli karsinom olgusunun hiçbirinde izlenmemiştir. CK5/6 negatifliği tüm adenokarsinomlarda ve 2 skuamöz hücreli karsinom olgusunda izlenmiştir. p63, tüm skuamöz hücreli karsinomlarda ve 4 adenokarsinom olgusunda pozitiftir.Son tanısı skuamöz hücreli karsinom olan 17 küçük hücreli dışı akciğer karsinom olgusunda, SK5/6 ve p63 pozitif, TTF-1 negatiftir. Son tanısı adenokarsinom olan 12 küçük hücreli dışı akciğer karsinom olgusunun hiçbirinde SK5/6 ile pozitiflik saptanmamıştır. Ancak, birinde p63 ile biyopside boyanma izlenmezken, rezeksiyon materyalinde fokal pozitiflik saptanmıştır. Son tanısı adenokarsinom olan 12 küçük hücreli dışı akciğer karsinom olgusunda TTF-1 pozitiftir. TTF-1, SK5/6, p63, adenokarsinomu skuamöz hücreli karsinomdan ayırmada, sırasıyla %100 özgüllük ve duyarlılık, %100 özgüllük, %97 duyarlılık ve %87 özgüllük, %100 duyarlılık ile kullanışlı görünmektedir. Sonuç: Çalışmada, akciğer kanserlerinin alt tiplendirmesinde TTF-1 güvenilir bir belirteç olarak bulunmuştur. SK5/6 ve p63 ile değişik boyanma paternleri izlenebilir, fakat eğer TTF-1 ile birlikte kullanılır ve doğru yorumlanırsa, bu belirteçler morfolojinin açık olmadığı olgularda bile kesin tanıya yardımcı olabilir.
