GÜRDAL YILMAZ, SERHAT ATALAR, UĞUR KOSTAKOĞLU
Mediterranean Journal of Infection Microbes and Antimicrobials - 2018;7(1):0-0
Enfeksiyon hastalıkları, akılcı antimikrobiyal tedavi ile mortalite, morbidite ve komplikasyonların önlenebileceği, hastalık şiddet ve süresinin kısaltılabileceği, halk sağlığı açısından önemli sonuçları olan hastalıklardır. Antibiyotik tedavisi planlanırken; antibiyotik tedavisinin gerekçelerinin saptanması, tedavi öncesi uygun örnek alınması ve incelenmesi, etken olabilecek mikroorganizmaların belirlenmesi, antibiyotiğin farmakolojik özelliklerinin bilinmesi, kombine antibiyotik endikasyonunun olup olmadığının belirlenmesi, konakçı faktörlerinin gözden geçirilmesi, antibiyoterapi değiştirme endikasyonlarının saptanması ve antibiyotik tedavisine yanıtın izlenmesi ilkelerine uyulmalıdır. Akılcı antimikrobiyal tedavi için doğru tanı sonrası doğru antibiyotik en uygun yoldan, etkin dozda, optimum aralıklarla, uygun süreyle verilmelidir. Ancak, başlanan tedavinin optimal süresine ilişkin bilgiler kısıtlıdır. Hastalar çoğunlukla 10-14 gün antibiyotik tedavisi almaktadır. Tedavi süresinin uzatıldığı durumlarla da sıkça karşılaşılmaktadır. Antimikrobiyal tedavi süresinin uzunluğu, direnç ve toksisite sorunları nedeniyle klinisyenlerin kafasını karıştıran bir sorun oluşturmaktadır. Sağlıklı kalmak için, sağlıklı bir bakteri ekosistemine, yani normal floraya ihtiyaç vardır. Antibiyotik kullanımı, insanlardaki normal bakteriyel floranın değişmesine bu da genelde çoklu antibiyotik dirençli bakterilerin ortaya çıkmasına ve ishal gibi yan etkilerin görülmesine neden olabilmektedir. Çok ilaca dirençli bakterilerin yol açtığı enfeksiyonlar, hastalığın ve ölüm oranlarının artması ve hastanede geçirilen sürenin uzaması ile sonuçlanmakta, ayrıca tedavi maliyetlerinde de artışa neden olmaktadır. Tedavi süresinin kısaltılmasına yönelik çalışmalarda bazı toplum kaynaklı enfeksiyonlarda 3-5 günlük, bazı hastane kaynaklı enfeksiyonlarda bir haftalık tedavi süresinin yeterli olabileceği belirtilmektedir. Gerek toplum kaynaklı gerekse hastane kaynaklı enfeksiyonlarda seçilmiş hasta gruplarında hastaların bireysel özellikleri ve tedaviye klinik cevapları da göz önüne alınarak kısa süreli antibiyotik tedavisi verilebilir. Tedavi yanıtının izlenmesi ve belirlenecek optimum tedavi süresi ile birlikte akılcı antibiyotik uygulaması antibiyotik ilişkili yan etki ve çok ilaca dirençli enfeksiyon gelişimi gibi uzun süreli antibiyotik kullanımının getireceği olumsuzlukları önleyebilecektir.
