MEHMET KOCAOĞLU, FİKRİ ERKAL BİLEN, GÖKSEL DİKMEN, HALİL İBRAHİM BALCI, LEVENT ERALP
Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica - 2014;48(2):157-163
Amaç: Bu çalışmada akondroplastik hastaların femur ve tibialarının bilateral ve eş zamanlı olarak uzatılmasının doğuracağı sonuçlar ve komplikasyonlar analiz edildi. Çalışma planı: Çalışmaya 44 femur ve 44 tibiasında eş zamanlı uzatma yapılan 22 akondroplastik hasta (16 kız, 6 erkek; ortalama yaş: 6.36, dağılım: 3-11) alındı. Femurların uzatılması için Orthofix LRS monolateral fiksatörler kullanılırken, tibiaların uzatılmasında Ilizarov tipi veya hexapod tipi sirküler eksternal fiksatörlerden yararlanıldı. Kalça fleksörleri ve Aşil tendonunda gerçekleştirilen tenotomilerle, büyüme plaklarının hasar görmesinin ve eklem kontraktürlerinin önüne geçildi. Sonuçlar ve komplikasyonlar Paley sınıflaması ve komplikasyon sistemlerine göre değerlendirildi. Bulgular: Hastaların ortalama takip süresi 35 (dağılım: 26-76) ay idi. Femurlar ortalama 7.07 cm (%46.1) uzatılırken, tibialardaki ortalama uzama 6.64 cm (%52.9) olarak ölçüldü. Hastaların boyu, fizyolojik büyümeleri de hesaba katıldığında, ortalamada 16.9 cm uzadı. Ortalama kemik iyileşme indeksi (bone healing index, BHI) femurlar için 31.2 (dağılım: 17.4-43.3) gün/cm, tibialar için 34.3 (dağılım: 19.5-60.0) gün/cm olarak saptandı. Tespit sonrası görülen 16 komplikasyon şu Şekilde sıralandı; 3 gecikmiş matürasyon, 3 pin dibi enfeksiyonu, 5 geçici fibula felci, 5 rejenere kırık, 1 geç varus deformitesi, 1 diz kontraktürü ve 1 diz çıkığına sekonder diz kontraktürü. Fonksiyonel skorlar açısından 78 segmentte mükemmel, 8 segmentte iyi, 1 segmentte orta ve 1 segmentte kötü sonuç alındı. Çıkarımlar: Akondroplastik hastaların femur ve tibialarının bilateral ve eş zamanlı olarak uzatılması toplam tedavi ve eksternal tespit sürelerinde azalmaya yol açarken, komplikasyon oranı düşük seviyelerde seyretmektedir.
