GÖKHAN ÇELİK, AKIN KAYA, ÖZLEM URAL GÜRKAN, ÖZLEM ÖZDEMİR, TURAN ACICAN, SEVGİ SARYAL
Optimal Tıp Dergisi - 2000;13(2):37-42
Hastaneye en sık yatış ve mortalite sebeplerinden, biri kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) akut alevlenmedir. Nazal pozitif basınçlı ventilasyon (NPPV) nöromuskuler ve iskelet bozukluklarına ek olarak KOAH'a bağlı solunum yetmezlikti hastalarda başarıyla kullanılmaktadır. Bu çalışmada KOAH' a bağlı hiperkapnik solunum yetmezlikti hastalarda NPPV'ın etkinliğini değerlendirdik. Akut hiperkapnik solunum yetmezlikli 23 hastaya standard tıbbi tedaviye ek olarak NPPV verildi. Hastaların yoğun bakım ünitesine (YBÜ) alındıkları anda, NPPV'nın L, 6., 24. saatlerinde ve NPPV den ayrıldığı günde atreriyel kan gazı analizleri, solunum hızı, kan basıncı ve kalp hızı ölçümleri kaydedildi. Hastaların YBÜ'ne kabullerinde ortalama arteriyel kanda parsiyel oksijen basıncı (PaO2): 40.01±10.04 mmHg, arteriyel kanda parsiyel karbondioksit basıncı (PaCO2): 78.99±12.37 mmHg,birinci saniyedeki zorlu ekpiratuar volüm (FEV1): Beklenilen değerin %39 ± %11'i, solunum hızı: 31±10 solunum/dk idi. Hastanede yatış süreleri ortalama 15 gündü. NPPV tedavisine başladıktan sonra, YBÜ'ne kabulün 1.saatinde bile hastaların PaCO2'de anlamlı düşme (p<0.01) saptandı. Ventilator tedavisinin 1.saatinden sonra hastaların kanda serbest halde bulunan hidrojen konsantrasyonu (PH) ve PaO2'de anlamlı yükselme görüldü (sırasıyla p<0.01 ve p < 0.05). YBÜ'ne kabulün 6.saatinde solunum hızında anlamlı düşüş gözlendi (p< 0.05). Bu çalışma sonucunda akut solunum yetmezlikli hastalarda erken NPPV uygulanmasının düzelmeyi hızlandıracağı ve invaziv mekanik ventilator ihtiyacını azaltacağı düşünüldü.
