Yusuf YILMAZ, Sera CELIK, Adem ATICI, Fatma Betül OZCAN, Arda DEMIR, Muzaffer KAHYAOGLU, Mehmet CELIK, Kıvanç Güneş ALTUN, Ömer Faruk BAYCAN, Şeref KUL, Mustafa CALISKAN
Medeniyet Medical Journal - 2026;41(3):266-275
Amaç: Nötrofil/HDL-C oranı (NHR), enflamatuvar aktivite ile lipid ilişkili kombine bir biyobelirteçtir. Ancak NHR'nin farklı akut koroner sendrom (AKS) fenotiplerinde anatomik olarak anlamlı çok damar hastalığı (ÇDH) ile ilişkisinin değişip değişmediği net değildir. Yöntemler: Çalışmaya koroner anjiyografi uygulanan 421 ardışık AKS hastası dahil edildi. Hastaların 268'i non-ST-segment elevasyonlu miyokard infarktüsü (NSTEMI), 153'ü ise ST-segment elevasyonlu miyokard infarktüsü (STEMI) ile başvurmuştu. Anatomik olarak anlamlı ÇDH, en az iki majör epikardiyal koroner arterde >=%70 darlık veya bir majör epikardiyal koroner arterde >=%70 darlığa ek olarak sol ana koroner arterde >=%50 darlık varlığı şeklinde tanımlandı. Alıcı işletim karakteristiği eğrisi analizi ve çok değişkenli lojistik regresyon analizi uygulandı. Bulgular: NSTEMI hastalarında NHR, anatomik olarak anlamlı ÇDH'yi anlamlı düzeyde öngördü [eğri altında kalan alan (AUC)=0,694, %95 güven aralığı (GA): 0,630-0,757, p<0,001). Optimal kesim değeri 0,1365 olarak belirlenmiş olup bu değer %78,0 duyarlılık ve %59,4 özgüllük sağladı. Çok değişkenli analizde NHR, ÇDH için bağımsız bir prediktör olarak saptandı (olasılık oranı: 5,870, %95 GA: 1,402-11,859, p<0,001). STEMI hastalarında ise NHR anlamlı bir ayırt edici performans göstermedi (AUC=0,481, p=0,690). Genel AKS popülasyonunda NHR'nin ayırt edici gücü sınırlı düzeyde kaldı (AUC=0,615, p<0,001). Sonuçlar: NHR, anatomik olarak anlamlı ÇDH ile esas olarak NSTEMI hastalarında ilişkili bulunmuş, STEMI kohortunda ise anlamlı bir ayırt edici değer göstermemiştir. Bu fenotipe özgü bulgu, NHR'nin tüm AKS sunumlarında benzer şekilde işleyen bir belirteç olmaktan ziyade NSTEMI'da ÇDH varlığını daha iyi yansıtabileceğini düşündürmektedir.
