MEHMET GÜL, M ERTUĞRUL KAFALI, AHMET AK, MEHMET TOKAÇ, AYŞEGÜL BAYIR
Genel Tıp Dergisi - 2002;12(2):51-55
Amaç: Son yıllarda iskemik kalp hastalıklarının oluşumu ve gelişiminde inflamasyonun rolü birçok klinik ve deneysel çalışmayla yoğun olarak araştırılmaktadır. Akut koroner sendromlar iskemik kalp hastalıklarının patolojik ve klinik olarak en ciddi formudur. Bu çalışmada akut koroner sendromlu olguların acil servise başvuru sonrası ilk 12 saatlik erken dönemindeki inflamasyon belirteçlerinin değişimini araştırdık. Bu amaçla akut miyokard infarktüsü (AMI) ve anstabil angina pektoris (UAP) tanısı konulan olgularda plazma akut faz reaktanlarının [Lipoprotein a (Lp a), beyaz küre, fibrinojen, C-reaktif protein (CRP), kompleman 3 ve 4 (C3, C4)] acil servise başvuru sırasında ve 12 saat sonraki değerleri ölçülerek inflamasyon şiddeti yönünden karşılaştırıldı. Yöntem: Çalışmaya göğüs ağrısı şikayetiyle İlk ve Acil Yardım Kliniği'ne başvurup, fizik muayene ve laboratuar tetkikleri ile UAP (54 hasta) ve AMI (58 hasta) tanısı konulan çalışma grubu ve herhangi bir yakınması bulunmayan sağlıklı gönüllü kontrol grubu (50 birey) dahil edildi. İlk ve Acil Yardım Kliniği'ne kabul edilen çalışma grubundan başvuru anında ve on iki saat sonra, kontrol grubundan ise on iki saat arayla iki kez venöz kan örneği alındı. Bulgular: UAP'li olgularda ilk 12 saatlik dönemde fibrinojen ve C4 değerlerindeki azalma, AMI'lü olgularda lipoprotein (a) değerlerindeki artış anlamlı bulundu (sırasıyla, P=0.016, P=0.029, P=0.047). Sonuç: Akut koroner sendromun her iki formunda da acil servise kabulden sonraki ilk 12 saatlik dönemde inflamatuar süreç devam etmekte, özellikle fibrinojen ve C4 gibi inflamasyon belirteçlerinin plazma değerlerinde azalma görülmektedir.
