EKİN KIRCALI, SELİN MERİH URLU, UĞUR ŞAHİN, ÖNDER ARSLAN
Türkiye'de Lösemi Lenfoma Miyelom Araştırmaları Dergisi - 2024;8(3):81-85
Amaç: Venetoklaks, yaygın olarak kullanılan bir B hücreli lenfoma-2 (BCL-2) inhibitörüdür ve yaş veya genel durumu yoğun tedaviye uygun olmayan nüks/dirençli akut miyeloid lösemi (AML) hastalarında, hipometilleyici ilaçlarla (HMA) birlikte standart indüksiyon tedavisi olarak kullanılmaktadır. Günümüzde birçok çalışmada, nüks/dirençli hastalıkta ve tedavi-naif hastalarda venetoklaks ve desitabinin 10 günlük kombinasyonu kullanılmaya başlanmıştır. Bu yazıda, merkezimizin geriatrik AML hasta grubunda bu kombinasyonun 10 günlük deneyimi özetlenmiştir. Hastalar ve Yöntem: Kasım 2021-Haziran 2023 arasında Medicana International Ankara Hastanesinde AML tanısı konmuş ve venetoklaks 400 mg/gün ile desitabin 20 mg/m² kombinasyonu ile tedavi edilen geriatrik AML hastalarının verileri geriye dönük olarak toplanmıştır. Hastaların elektronik verileri analizlere dahil edilmiştir. İstatistiksel analizler için SPSS IBM 21.0 programı kullanılmıştır. Sürekli değişkenler, tanımlayıcı istatistikler olarak medyan (minimum- maksimum) şeklinde, kategorik değişkenler ise sayı ve yüzdelerle rapor edilmiştir. Hayatta kalma analizlerinde Kaplan-Meier analizi kullanılmış ve kategorik değişkenler için grup farklılıkları ki-kare testi ile değerlendirilmiştir. İstatistiksel olarak p< 0.05 olarak anlamlı kabul edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya toplam 21 hasta alındı. Hastaların 11 (%52.4)’i kadındı. Hastaların ortanca yaşı 69’du (66-78). Altı hastada (%28.5) ekstramedüller hastalık bulunmaktaydı. Hastaların 7 (%33.3)’sinde yüksek riskli sitogenetik ve moleküler özellikler (altı hastada yalnızca FLT3 mutasyonu, bir hastada ise FLT3 ve tp53 mutasyonu) tespit edilmiştir. Ayrıca, 7 (%33.3) hastada miyelodisplastik sendrom (MDS) zemininde gelişmiş ikinci AML vakaları (dört MDS, bir esansiyel trombositoz, bir Waldenström makroglobulinemisi, bir miyelofibrozis) mevcuttu. Dört hastada venetoklaks, ağır febril nötropeni nedeniyle; bir hastada ise pulmoner hemorajiden sonra tedavi kesilmek zorunda kalındı. Çalışmaya alınan hastalarda ilaç ilişkili tümör lizis sendromu görülmedi. İzlem süresince hastaların 6 (%28.5)’sında tedavi altında fungal pnömoni gelişti. Ortanca 20.2 ay süren takip sonucunda toplam 18 (%85.7) hastada morfolojik ve akım sitometrik tam yanıt elde edildi. Toplam sağkalım süresi ortanca 19.1 ay (3-149) olarak bulundu. Sonuç: Venetoklaks, yeni tanı AML’de, performansı yoğun indüksiyon tedavisine uygun olmayan geriatrik hasta grubunda desitabile birlikte kullanılabilecek güvenli ve etkin bir BCL-2 inhibitörüdür.
