Mustafa UÇAR, Muhammed İkbal ŞAŞMAZ, Ahmet TERİM, Ali Yasar KILINC, Doğuhan BİTLİSLİ, Atakan ŞENGÖZ
Acta Medica Alanya - 2026;10(2):178-184
Amaç: Bu çalışmada akut pankreatit (AP) hastalarında elektrokardiyografide fragmente QRS (fQRS) varlığı ile Sistemik İmmün-İnflamasyon İndeksi (SII)'nin hastalık şiddeti ile ilişkisini değerlendirmek amaçlandı. Yöntem: Ocak 2022-Aralık 2024 tarihleri arasında AP tanısı alan 92 hasta geriye dönük olarak incelendi. Başvuru anındaki klinik, laboratuvar ve elektrokardiyografik veriler analiz edildi. SII, trombosit x (nötrofil/lenfosit) formülü ile hesaplandı. Şiddetli AP, BISAP skoru >=3 olarak tanımlandı. Hastalar fQRS varlığına veya yokluğuna göre karşılaştırıldı. Yaş, SII ve fQRS değişkenleri çok değişkenli lojistik regresyon analizine dahil edildi. SII'nin şiddetli AP'yi öngörme performansı ROC analizi ile değerlendirildi. Bulgular: Fragmente QRS (fQRS) 18 hastada (%19,6) saptandı. fQRS pozitif hastalarda, fQRS negatif olanlara kıyasla SII değerleri ve BISAP skorları anlamlı derecede daha yüksekti (sırasıyla p=0,020 ve p<0,001). Şiddetli akut pankreatit, fQRS pozitif grupta daha sık görüldü (%50'ye karşı %12,2; p<0,001). ROC analizi, SII'nin şiddetli akut pankreatiti öngörmede orta düzeyde ayırt edici güce sahip olduğunu gösterdi (AUC=0,693). Youden indeksine göre >=1198 kesim değeri %88,9 duyarlılık ve %52,7 özgüllük sağladı. Bu eşikte pozitif prediktif değer %31,4, negatif prediktif değer ise %95,1 idi. Çok değişkenli analizde, yaş şiddetli akut pankreatit için bağımsız prediktör olarak saptanırken (p<0,001), SII ve fQRS bağımsız anlamlılık göstermedi. Sonuç: fQRS varlığı, akut pankreatitte artmış inflamatuvar yük ve hastalık şiddeti ile ilişkili bulundu. SII, ROC analizinde şiddetli hastalığı öngörmede orta düzeyde ayırt edici performans göstermesine rağmen, çok değişkenli analizde bağımsız olarak ilişkili tek faktör yaş idi. Bu bulgular, elektrokardiyografik ve inflamatuvar değişikliklerin bağımsız belirleyicilerden ziyade genel hastalık yükünü yansıtabileceğini düşündürmektedir.
