SELİM AYDIN, BAHAR TEMUR, MUTLU ŞENOCAK, İSMAİL YÜCESİN ARSLAN, MEHMET YILMAZ, TAMER KEHLİBAR, MEHMET FİKRİ YAPICI, AZMİ ÖZLER
İzmir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi - 2019;23(2):101-108
Giriş: Bu çalışmada akut tip A aort diseksiyonu nedeniyle, kapağa müdahale edilmeden sadece suprakoroner asendan aort replasmanı uygulanan hastalar ile kapağa müdahale edilen hastalar arasında erken dönem morbidite ve mortalite sonuçlarını karşılaştırdık. Gereç ve Yöntem: Hastanemizde Ocak 2003 ile Kasım 2011 tarihleri arasında akut tip A aort diseksiyonu nedeniyle opere edilen 147 hasta çalışmaya dahil edildi. Doksan üç hastaya kapak yetmezliğine müdahale edilmeden suprakoroner asendan aort ve hemiark replasmanı (Grup 1), 54 hastaya ek olarak aort kapak resüspansiyonu veya kapak replasmanı (Grup 2) uygulandı. Hastaların demografik ve preoperatif verileri, peroperatif ve ilk 30 gün morbidite ve mortalite oranları karşılaştırıldı. Bulgular: Hastaların yaşları grup 1’de 58, 79 ± 11, 59 yıl, grup 2’de 51, 89 ± 13, 30 yıl olarak saptandı (p=0.0005). Başvurudan operasyona kadar geçen süre grup 1’de istatistiksel anlamlı olarak daha yüksekti (p=0.001). Operasyon verileri olarak operasyon süresi grup 2’de (p=0.030), antegrad serebral perfüzyon kullanım oranı grup 1’de (p=0.034) istatistiksel anlamlı olarak daha yüksekti. Grup 1’de 23 hasta (%24, 73), grup 2’de 22 hasta (%40, 74) eksitus oldu. İlk 30 günlük mortalite oranı grup 1’de istatistiksel anlamlı olarak daha yüksekti (p=0, 043). Grup 1’de postoperatif nörolojik defisit görülme oranı anlamlı olarak daha düşüktü (p=0, 029). Diğer parametrelerde iki grup arasında istatistiksel anlamlı bir fark saptanmadı. Sonuç: Eğer nativ kapakta organik bir patoloji yoksa ve aortik root çok geniş değilse, diseksiyona bağlı gelişen kapak yetmezliği derecesi ne olursa olsun, kapağa müdahale edilmeden suprakoroner aort replasmanı düşük erken dönem morbidite ve mortalite ile uygulanabilir.
