EKİN İLKELİ, AHMET BOLLUKÇU, UFUK ÇİLOĞLU, ŞEBNEM ALİBEYOĞLU, SABRİ DAĞSALI
Düzce Tıp Fakültesi Dergisi - 2014;16(2):6-10
Amaç: Bu çalışmamızda alfieri prosedürü (edge-to-edge) uygulanmış orta -ileri mitral yetmezlikli hastalarda orta dönem klinik ve ekokardiografik sonuçları değerlendirildi. Yöntem: 2005-2011 yılları arasında alfieri (edge-to-edge) tamir uygulanan,farklı etyolojiye sahip orta ve ileri mitral yetmezliği olan,pulmoner arter basıncı 40 mmhg ustunde bulunan 30 hasta (yaş ortalamaları 61,2±11,2 yıl olan 12 kadın, 18 erkek ) çalışmaya dahil edildi.Tüm hastalar aynı cerrahi ekip ve kardiolog tarafından seçilmiş ve takip edilmiştir. Tüm hastalara alfieri (edge-to-edge) onarım yapılarak hepsinde ring implantasyonu eklendi.Hastalar postoperatif olarak ; mitral yetmezliğin derecesi,NYHA fonksiyonel kapasite,pulmoner arter basıncları,sol atrıal boyut,atrıal fibrilasyon,ejeksiyon fraksiyonu,fonksiyonel mitral stenoz, riski,etyolojık değişkenler ile mortalite açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların NYHA, MY ve LAD postoperatif değerleri preoperatif değerlerinden istatistiksel anlamlı düşüktü .(p<0.001) Hastaların pre mPAP yüksekliği oranı %70, post mPAP oranı %30’du. PAP ’daki azalma istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0,001). Bizim çalışmamızda sadece bir hastada fonksiyonel mitral stenoz gelişmiştir. İskemik mitral yetmezlikli fonksiyonel NYHA kapasitesi yüksek olan hastalarda mortalite, diğer etyolojilere(değeneratif,romatizmal) bağlı hastalara göre daha yüksek bulunmuştur. Sonuç: Özellikle dejeneratif mitral kapak patolojilerinde; alfieri tipi edge-to-edge onarım ring anüloplasti ile uygulandığında orta dönem sonuçları yüzgüldürücüdür. Gerek hastalarda gözlemlediğimiz semptomlar, muayene ve fonksiyonel kapasitede düzelme,mitral yetmezliğin derecesinde azalma, gerekse hastaların orta dönem eko bulguları itibarıyla PAP’ında düşme, LAD azalma, tromboemboli ve AF olmaması önemli birer sonuçtur.
