Ahmet Melih ŞAHİN, Hüseyin ÖZTÜRK, Sinan ÇETİN, Emsal AYDIN, İlknur ŞENEL, Meltem Arzu YETKİN
Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi - 2026;28(2):375-378
Antik çağlardan beri bilinen ve insanoğlunun sürekli mücadele ettiği bir hastalık olan sıtma, günümüzde önemli bir morbidite ve mortalite nedeni olarak güncelliğini korumaktadır. Türkiye'de 2010 yılından bu yana yurtiçinde herhangi bir vaka görülmemekle birlikte, her yıl yaklaşık 200-250 civarında yurt dışından kaynaklanan sıtma vakası görülmektedir. 1970'lerde klorokin direncinin ortaya çıkmasından bu yana yıllar içinde birçok paraziter ilaca karşı direnç gelişmiştir. Artemisinin direnci, DSÖ tarafından 2013 yılında P. falciparum sıtmasına bağlı olarak Kamboçya, Laos, Myanmar, Tayland ve Vietnam'da rapor edilmiş olup, son zamanlarda Güney Afrika ve Ruanda'da da direnç bildirilmiştir. Direnç gelişiminin parazitte tespit edilen Kelch 13 mutasyonuna bağlı olduğu ve bu durumun klirensin gecikmesine yol açtığı gösterilmiştir. DSÖ verilerine göre artemisinin dirençli P. falciparum suşları ile enfekte hastaların tedavisinde artemether-bazlı kombine tedavi halen etkilidir ancak olası tedavi yanıtsızlığı DSÖ tarafından titizlikle takip edilmektedir. Olgumuz, 28 günde iki kez artemether bazlı kombine tedaviye rağmen üçüncü nüksü olması, kinin ve doksisiklin tedavisi sonrasında ise kalıcı tedavi yanıtı ile dikkat çekicidir.
