CAGLAR YİLDİRİM, MEHMET YİLMAZ SALMAN, ABDULMECİT YAVUZ, GOKSEL BAYAR
Grand Journal of Urology - 2023;3(2):42-48
Amaç: Alt pol kalikslerinde şok dalga litotripsi (SWL) (Grup A), fleksibl üreteroskopik retrograd intrarenal cerrahi (RIRS) (Grup B) ve mikroperkütan litotomi (micro-PNL) (Grup C) ile çıkarılabilen orta büyüklükteki böbrek taşlarının bireyselleştirilmiş yönetimini belirlemeyi amaçladık. Gereçler ve Yöntemler: Alt kaliks grubunda 1-2 cm arası taşı olan, çekilen tomografik ürografide kaliks boynu uzun yada dar olmayan (uzunluk: <10 cm ve genişlik: > 5 mm), kaliks-pelvis arasındaki açısı dar olmayan (>30o) ve cilt-taş mesafesi uzak olmayan hastalar çalışmaya alındı. Taşın sertliği 1000 Hounsfield ünitesi üzerinde olan, bilinen sistin yada whewellite taşlı hastalar çalışmadan hariç tutuldu. Gruplar randomize değildi. Aksine, tedavi yöntemleri hastalara anlatılarak kendilerinin karar vermeleri istendi. Her grup 34 hastadan oluşuyordu. Bulgular: Takipten çıkan dokuz hasta hariç tutulduktan sonra son analizde 93 hasta ile çalışma tamamlandı. Taşsızlık oranı Grup A’da (%47) Grup B’ye (%80,5) ve C’ye (%77) göre daha düşüktü (p<0.001). Ortalama seans sayısı Grup A için 2,1, Grup B için 1,55 ve Grup C için 1 idi (p<0.001). Ortalama prosedür maliyetleri Grup A, B ve C için sırasıyla 169$, 1427$ ve 947$’dı (p<0,001). Medyan hastanede kalış saati Grup A, B ve C için sırasıyla 1, 20 ve 48 saat idi (p<0,001) ve çalışma günü kayıpları sırasıyla 2, 3,9 ve 5,5 gün idi (p<0,001). Sonuç: RIRS ve mikro-PNL’de taşsızlık oranı daha yüksekti, ancak SWL’de iş günü kaybı ve maliyet daha düşüktü. Hastanın önceliğinin ne olduğu belirlenip, tedavi seçimine birlikte karar verilmelidir.
