Fatma ERDEM, Gül DURMAZ, Mehmet BASAYIGIT, Betül DEMIR, Hasip KAHRAMAN, Tercan US
Osmangazi Tıp Dergisi - 2026;48(4):686-697
Alt solunum yolu enfeksiyonları (ASYE), sıklıkla çoklu ilaca dirençli (MDR) bakteriyel patojenlerle ilişkilidir. Bu çalışmanın amacı, ASYE tanısı alan hastalardan izole edilen bakterilerde antimikrobiyal direnç dağılımını araştırmak ve çoklu hedefli bir moleküler testin tanısal performansını değerlendirmektir. Bu çalışma, Ocak 2021-Mart 2023 tarihleri arasında yürütülmüş tek merkezli, retrospektif bir gözlemsel araştırmadır. Solunum örnekleri standart mikrobiyolojik yöntemlerle işlenmiştir. Bakteriyel tanımlama MALDI-TOF MS yöntemiyle yapılmış, antimikrobiyal duyarlılık sonuçları EUCAST kılavuzlarına göre değerlendirilmiştir. Toplam 3.366 alt solunum yolu örneği analiz edilmiştir. En sık izole edilen patojenler sırasıyla Acinetobacter spp., Klebsiella spp. ve Pseudomonas spp. olup, karbapenem direnç oranları sırasıyla %92, %74 ve %68 olarak saptanmıştır. Hem konvansiyonel kültür hem de multipleks gerçek zamanlı PCR ile eş zamanlı analiz edilen 57 örnekten oluşan alt grupta, multipleks PCR testinin bakteri tespitindeki pozitif prediktif değeri (PPV) %70-100, negatif prediktif değeri (NPV) %73,33-100 ve tanısal doğruluğu %75,44-100 arasında bulunmuştur. Karbapenem direncinin saptanmasında ise PPV %100, NPV %73,33 ve doğruluk %78,95 olarak belirlenmiştir. Bu bulgular, ASYE'lerde yüksek antimikrobiyal direnç yükünü ortaya koymaktadır. Moleküler ve konvansiyonel yöntemlerin birlikte kullanımı, tanısal doğruluğu artırarak hedefe yönelik antimikrobiyal tedaviyi destekleyebilir.
