Can Colakoglu
Eurasian Journal of Critical Care - 2026;8(1):47-49
Kritik hastalarda havayolu yönetimi, hızlı hipoksemi ve kardiyak arrest riski taşır. Vortex yaklaşımı dahil olmak üzere çağdaş havayolu algoritmaları, oksijenasyonu önceliklendirir ve başarısız entübasyon girişimlerinden sonra bir kurtarma oksijenasyon penceresinin varlığını varsayar. Mevcut algoritmalara tam olarak uygun havayolu yönetimine rağmen etkili oksijenasyonun sağlanamadığı 92 yaşındaki bir YBÜ hastasında hızla gelişen, anatomik olarak belirgin entübe edilemez, oksijen verilemez (CICO) senaryosunu rapor ediyoruz. İlk entübasyon denemesi sırasında belirgin üst havayolu çökmesi gözlendi ve torba-maske ventilasyonu etkisiz kaldı. CICO beyan edilip acil trakeotomi başlatılmasına rağmen, kesin oksijenasyon sağlanamadan kardiyak arrest meydana geldi. Bu vaka, tam havayolu çökmesi ve minimal fizyolojik rezervi olan kritik hastalarda, kurtarma oksijenasyon penceresi varsayımının geçersiz olabileceğini göstermektedir. Cerrahi olmayan oksijenasyonun tekrarlanan girişimleri, kalan fizyolojik rezervi korumak yerine tüketebilir. Seçilmiş YBÜ hastalarında boyun önü havayoluna daha erken ilerlemeyi kolaylaştırmak için anatomik fizibilite, fizyolojik tolerans ve daha fazla cerrahi olmayan havayolu manevrasının öngörülen faydasızlığına dayalı Erken CICO Beyan Tetikleyicisi öneriyoruz.
