YUSUF KANTAR
Hitit Medical Journal - 2024;6(3):391-395
Pnömomediastinum ve masif subkutan amfizem baş ve boyun ameliyatları, bronkoskopi ve trakeostomi gibi girişimler sırasında, toraks travması sonrasında, nadiren dental işlemler sırasında ve bazen de spontan olarak ortaya çıkabilen klinik durumlardır. Hastalar sıklıkla yüz, boyun ve bazen tüm vücutta şişlik, yutma güçlüğü, nefes darlığı, göğüs ağrısı ve ciltte krepitus gibi semptomlarla başvururlar. Bu bulgular genellikle aniden gelişir ve bazen saatler veya günler içinde ortaya çıkabilir. 48 yaşında erkek hasta bahçede düşmeye bağlı göğüs kafesinde ağrı şikâyeti ile hastaneye başvurur. Çekilen röntgen sonucunda herhangi bir patoloji olmadığı düşünülen hastaya ağrı kesici olarak ibuprofen reçete edilir ve taburcu edilir. İbuprofen aldıktan sonra anjiyoödem kliniği ile başvuran hastada pnömomediastinum olduğu tespit edilir. Vakada bahsedilen ve ilk etapta anjioödem düşünülen durumlarda dudakların şişmediğinin görülmesi ve cilt altı krepitasyonunun hissedilmesi, yani hastanın sadece inspeksiyon ve palpasyonla muayene edilmesi bile birkaç saniye içinde klinisyeni anjioödemden uzaklaştırıp doğru tanıya yönelmesini ve pnömomediastinum yönünde tetkikler yapmasını sağlar.
