YONCA PEKCAN
Cerrahi Sanatlar Dergisi - 2019;12(2):46-48
Ankilozan spondilit (AS), omurga, sakroiliak eklem ve komşu dokuların inflamasyonu ile karakterize, kronik otoimmün, ilerleyici bir kollajen doku hastalığıdır. AS, genel anestezi ve rejyonel anestezi uygulamala-rında karşılaşılabilecek sorunlar nedeniyle anesteziyologlar için özel bir öneme sahiptir. Bu yazıda açık rinoplas-ti ve total septal rekonstriksiyon operasyonu planlanmış hastaya Fowler pozisyonundayken masayı Trendelen-burg pozisyonuna alarak uyguladığımız entübasyon yöntemini sunmayı amaçladık. Yirmi yıl önce AS tanısı almış, 61 yaşındaki erkek hastaya genel anestezi ile açık rinoplasti ve total septal rekonstriksiyon operasyonu yapılması planlandı. Hastanın preoperatif değerlendirmesinde ASA 2, mallampati 2-3 ve boyun eklem hareketle-rinde ciddi kısıtlılık mevcuttu. Boyuna ekstansiyon ve herhangi bir tarafa rotasyon uygulanamamaktaydı. Hasta-nın sırt hareketleri de kısıtlıydı. Sonuç olarak ankilozan spondilitli hastalarda hastanın rahat yatabildiği Fowler gibi pozisyonlarda masaya Trendelenburg pozisyonu vererek görüş ve pozisyonumuzu rahatlatabilir ve entübasyonumuzu bu basit yöntemle daha rahat gerçekleştirebiliriz. Trendelenburg pozisyonunda entübasyon bu hastalar için zor entübasyon için gerekli malzemelerimizi hazırladıktan sonra uygun bir yaklaşım olabilir.
