BAHRİ AKDENİZ, SEMA GÜNERİ, ÖZGÜR ASLAN, ÖZER BADAK, MURAT ÖZDAMAR, BATUHAN TAMCI, ÖZHAN GÖLDELİ
Developments and Experiments in Health and Medicine - 2003;17(1):35-41
Amaç: Kararsız angina pektoriste çeşitli faktörler prognoza etki etmektedir. Bu faktörlerin kardiak mortalite ve morbiditeye olan etkilerinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Ocak 1995-şubat 1999 tarihleri arasında kararsız angina pektoris tanısıyla koroner yoğun bakım ünitesinde yatan ve koroner anjiografisi yapılmış olan 240 hastanın uzun dönem prognozları incelendi. Hastalar; hasta özellikleri, koroner risk faktörleri, koroner anjiografide tutulan damar sayısı ve yatışında tercih edilen tedavi yöntemi (PTCA, Koroner Bypass, tıbbi tedavi) bakımından incelendiler. Bu faktörlerin uzun dönemde major kardiyak olaylar (MKO; hastane dışı ölüm, miyokard infarktüsü, yeniden PTCA gereksinimi, koroner by-pass gereksinimi) ve kardiyak mortaliteye etkileri incelendi. Bulgular: Toplam 240 hasta (176'sı erkek, ortalama yaş: 60,3±9,9) ortalama 29,6±14,3 ay süre ile (5-54 ay) izlendi. Taburcu olmadan yapılan koroner anjiografilerinde hastaların %26,2'sinde tek damar, %30,5'de iki damar, %22,5'de üç damar, %6,2'de ciddi ana koroner lezyonu, %20,7'sinde ise ciddi olmayan darlılar veya normal koroner arter morfolojisi saptandı. Toplam 15 hasta (%5.8) öldü. Uzun dönem takipte 27 olguda (%11,2) MKO gelişti. Üç damar hastalığı olanlarda MKO (%21,3) olmayan hastalara göre (%8,6) anlamlı olarak daha sık bulundu. Tek değişkenli analizlerde kardiyak risk faktörleri ile major kardiyak olay (MKO) arasında herhangi bir ilişki bulunmazken; yaş, sol ventrikül sistolik disfonksiyonu, 3 damar hastalığı ve geçirilmiş miyokard infarktüsü ile kardiyak mortalite arasında ilişki saptandı. Logistik regresyon modelinde ise 3 damar hastalığı hem MKO hem de mortalite ile ilişkili bulundu. Sonuç: Kararsız angina pektoris ile koroner yoğun bakım ünitesine başvuran hastalarda üç damar hastalığı olmasının hem major kardiyak olay, hem de kardiyak mortalite açısından önem taşıdığı düşünülmüştür.
