GÖKHAN SARGİN, TAŞKIN ŞENTÜRK, EMEL CEYLAN, MURAT TELLİ, SONGÜL ÇİLDAĞ, HAKAN DOĞAN
Tuberculosis and Thorax - 2018;66(2):136-143
Giriş: Tümör nekroz faktör (TNF)-α bloke edici ajanlara başlamadan önce, tüberküloz infeksiyonu tanısı için standart testler kullanılmalıdır. Bağışıklığı baskılanmış hastalarda, Bacillus Calmette-Guérin (BCG) aşısı, non-tüberküloz mikobakteri infeksiyonları, yalancı pozitif ve negatif sonuçlar nedeniyle geleneksel tüberkülin deri testinin (TDT) özgüllüğü düşüktür. Biz bu çalışmada, TNF-α bloke edici ajan tedavisi alması planlanan romatizmal hastalığı bulunan hastalarda latent tüberküloz infeksiyonu tespitinde TDT ve Interferon-Gamma Release Assay (IGRA) testlerini karşılaştırmayı amaçladık. Materyal ve Metod: Çalışmaya, romatoid artrit (RA) (n= 70) ve ankilozan spondilit (AS) (n= 39) tanısı olan 109 hasta (45 erkek, 64 kadın) dahil edildi. Yaş, cinsiyet, BCG skar sayısı, TST (Mantoux yöntemini kullanılarak), QuantiFERON-TB Gold test ve T-SPOT.TB test sonuçları tüm hastalar için kaydedildi. Testler arasındaki korelasyon Pearson korelasyon katsayısı ile değerlendirildi. Bulgular: RA ve AS hastalarının yaş ortalaması 50 ± 13 (19-78 yıl) idi. Geçmişte aktif tüberküloz infeksiyonu ile yakın teması ve/veya aktif tüberküloz infeksiyonu olmadan akciğer grafisinde şüpheli fibrotik/kalsifik lezyonlar gibi kompozit kriterler kullanılarak yapılan değerlendirme ile karşılaştırıldığında, latent tüberkülozun prevalansı TST için %43.1, QuantiFERON-TB Gold testi için %39.4 ve T-SPOT.TB testi için %13.8 idi. BCG skar sayısı ile TST (p< 0.001, r= 0.495), T-SPOT.TB testi ile QuantiFERON-TB Gold testi (p= 0.007, r= 0.406), T-SPOT.TB testi ile kompozit kriterler arasında orta düzeyde korelasyon (p= 0.024, r= 0.343) vardı. Romatizmal hastalığı olan tüm hastalar için QuantiFERON-TB Gold testinin spesifitesi %85.7 ve sensitivitesi %73.9 idi. Bunlar T-SPOT.TB testi için sırasıyla %73.5 ve %66.7 idi. TDT’nin spesifitesi %60.3 ve TDT için sensitivite %47.8 idi. Sonuç: IGRA testleri önceki aşılamalardan etkilenmez ve kortikosteroid tedavisi ile test negatifliği arasında korelasyon olmaması nedeniyle kortikosteroid ile tedavi alan hastalarda latent tüberküloz infeksiyonunun tespitinde yararlıdır. Ayrıca spesifite ve sensitiviteleri nedeniyle latent tüberküloz infeksiyonunun tanısında TDT’ye alternatif olarak yararlı testlerdir.
