RIZA TÜRKÖZ, ÖNER GÜLCAN, HAKAN ATALAY, ORHAN SAİM DEMİRTÜRK, LEVENT OĞUZKURT, ALPAY T SEZGİN, BÜLENT BOLAT, FAHRİ TERCAN, MESUT ŞENER, AYAD TÜRKÖZ
Turkish Journal of Vascular Surgery - 2004;13(3):21-24
Amaç: Torasik aorta anevrizmalarında derin hipotermi ve sirkulatuar arrest (DHSA) uygulaması ile başarılı sonuçlar bildirilmesine rağmen postoperatif mortalite ve morbidite hastalığın yerleşimine ve aort patolojisine bağlı olarak halen yüksek seyretmektedir. DHSA kullanılarak gerçekleştirilen anevrizma olguları retrospektif olarak değerlendirildi. Yöntem: 2001-2004 yılları arasında Başkent Üniversitesi Adana Hastanesi'nde cerrahi ekiplerden biri tarafından 48 torasik aort olgusu opere edildi. Olguların 28'i acil, 20'si elektif olarak opere edildi. Olguların 3'ü dışında tümünde (%92) DHSA kullanıldı. Bulgular: Ortalama DHSA süresi 28.1±14.1 dk, 5 olguda ise 50-60 dk arasındaydı. Yirmialtı olguda retrograd, 5 olguda anterograd serebral perfüzyon kullanıldı. Yoğun bakımda kalış süresi 4.2±4.7 gün, hastanede kalış süresi 8.5±4.5 gündü. Bir olguda geçici nörolojik disfonksiyon gelişirken kalıcı nörolojik sekel hiçbir olguda görülmedi. Üç olguda hemodiyaliz gerektiren böbrek yetmezliği (%6.25) oluştu. Altı olguda tedavi gerektiren aritmi saptanırken birinde kalıcı kalp pili gerekti. Olgulardan 2'si erken dönemde pompa çıkışı, 5 olgu postoperatif yoğun bakımda kaybedildi. Mortalite % 14.6 saptandı. Beş olgu plevral effüzyon, iki olgu kalp tamponatı sebebiyle tekrar başvurarak yatırıldı. Ortalama 17.8±9.7 aylık izlem süresinde mortalite saptanmadı. Sonuç: Çalışmamız farklı tiplerdeki torasik aorta anevrizmalarında DHSA'nın yanında retrograd serebral perfüzyonun yaygın kullanımı ile 50-60 dk kadar kabul edilebilir mortalite ve morbidite ile güvenli bir yöntem olduğunu göstermiştir. Bu süreyi aşan 5 olguda anterograd perfüzyon komplikasyonsuz olarak uygulanmıştır.
