MEHMET CEMAL KAHYA, ALP GÜRKAN, SERDAR KAÇAR, HACI MURAT ÇAYCI, HAKAN ADAGÜLÜ, CAN VARILSÜHA
Anatolian Journal of General Medical Research - 2003;13(1):33-38
Amaç: Rektumun üst ve orta bölümlerinde aşağı anterior rezeksiyonun güvenilir bir tedavi yöntemi olduğu kabul edilmektedir. Son yıllardaki teknik ilerlemelerle daha çok hasta aşağı anterior rezeksiyon (AAR) şansı yakalarken, bu yöntemde anastomozun uygulanmasını kolaylaştıran 'stapler' tekniğinin güvenilirliğini araştırdık. Yöntem: Kliniğimizde, 1992- 2001 tarihleri arasında, üst ve orta bölüm rektum adenokarsinomu nedeniyle 68 hastaya AAR uygulandı. Bu hastalardan 25'i kaybedildi. Altı hasta da izlem dışı kaldığından 37 hasta çalışma kapsamına alındı. AAR sonrası anastomoz 23 (%62) hastada elle yapılırken (grup 1), 14 (%38) hastada çift stapler yöntemi (grup 2) kullanılarak uygulandı. Grup l ve grup 2'deki hastaların yaş ortalamaları sırası ile 54.3±16.4 ve 52.6±12.6 yıldı. Bu iki anastomoz yapma tekniği inkontinans, anastomoz kaçağı ve darlık yönünden karşılaştırıldı. Bulgular: Otuzyedi hasta median 49 (4-120) ay takip edildi. AAR ve anastomoz uygulanan iki hasta grubu arasında yaş, cins, tümörün anal çıkımdan uzaklığı, patolojik evre, tümörün diferansiyasyonu açısından fark bulunmadı. Elle yapılan anastomozlarda 4 inkomplet, stapler uygulananlarda biri komplet biri de inkomplet 2 inkontinans saptandı. İnkontinans, anastomoz kaçağı ve darlığı açısından iki grup arasında istatistiksel olarak fark bulunmadı. Sonuç: Rektum tümörlerinde 'çift stapler yöntemi'nin kaçak, darlık ve inkontinans açısından güvenilir olduğu sonucuna varıldı.
