Murat YÜNCÜ, Pelin KAÇAR YÜNCÜ
Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi - 2026;52(1):1-6
Patellar tendon insersiyonunu içeren ateşli silah yaralanmaları nadirdir ve ekstansör mekanizma rekonstrüksiyonu açısından önemli bir zorluk oluşturmaktadır. Ateşli silah yaralanması sonrası kombine patellar tendon rüptürü ve parçalı tibial tüberkül kırığı gelişen 35 yaşındaki erkek bir hastayı sunuyoruz. Cerrahi rekonstrüksiyon, otolog hamstring grefti augmentasyonu, U-zımbalar ve çoklu sütür ankrajları kullanılarak gerçekleştirildi ve ardından yapılandırılmış bir rehabilitasyon protokolü uygulandı. Fonksiyonel sonuçlar Lysholm skoru, KOOS, IKDC skoru ve izokinetik kuvvet testi kullanılarak değerlendirildi. Postoperatif 3. ayda Lysholm skoru 21/100, IKDC skoru %27,3 olarak saptandı ve KOOS ciddi fonksiyonel kısıtlılık gösterdi. İzometrik kuadriseps kuvveti, sağlam ekstremitenin %14,1-14,4'üne karşılık gelmekteydi. Bir yıllık takipte Lysholm skoru 76/100'e yükseldi, KOOS-ADL %95'e ulaştı ve IKDC skoru %49,5'e çıktı. İzokinetik değerlendirme, karşı ekstremite ile kıyaslandığında tepe torku ve total iş değerlerinde kısmi iyileşme gösterdi. Bu olgu, kombine patellar tendon rüptürü ve tibial tüberkül parçalanmasının eşlik ettiği nadir ateşli silah yaralanmalarında, otolog greft augmentasyonu ve yapılandırılmış rehabilitasyon ile desteklenen çok noktalı fiksasyonun kısa dönemde kabul edilebilir fonksiyonel iyileşme sağlayabileceğini göstermektedir. Bununla birlikte, kas gücü ve dayanıklılığındaki kalıcı yetersizlikler, uzun süreli rehabilitasyon ve uzun dönem takibin önemini vurgulamaktadır.
