RECEP DEMİR, GÖKHAN ÖZDEMİR, HIZIR ULVİ, RECEP AYGÜL
Düzce Tıp Fakültesi Dergisi - 2012;14(2):48-50
Miller fisher sendromu nadir görülen, oftalmopleji, ataksi ve arefleksi kliniği ile seyreden, Guillain-Bare sendromunun bir varyantıdır. Atipik seyreden, dipleji fasiyale ve kuadriparezi gelişen bir Miller fisher sendromu olgusu sunuldu. Daha önce sistemik bir hastalığı olmayan, aniden çift görme ve göz kapaklarında düşme olan ve akşamları şikayetleri daha belirgin hale gelen 19 yaşında erkek hastanın yapılan nörolojik muayenesinde; bilateral total oftalmopleji, sol gözde daha belirgin her iki göz kapağında pitozis tespit edildi. Pupiller izokorik, ışık refleksi, kornea refleksi ve göz dibi muayenesi normaldi. Derin tendon refleksleri tüm ekstremitelerde alınmıyordu, pozisyon ve vibrasyon kaybolmuş ve yürüyüş esnasında özellikle dönüşlerde belirgin ataksi vardı. Yatışının üçüncü günü dipleji fasiyale ve kuadriparezi gelişti. Beşinci günü bakılan beyin omurilik sıvısı tetkikinde albuminositolojik disosiasyon saptandı. Kranial magnetik rezonans görüntüleme normal, fizostigmin testi negatif olan ve elektronöromyografi incelemesinde ağır aksonal kayıplı duysal polinöropati tesbit edilen hastaya miller fisher sendromu tanısı kondu. Beş gün boyunca 400 mg/kg/ gün intravenöz immunglobulin tedavisi uygulandı. 20 gün sonra kısmı şifa ile taburcu edilen hastanın 3 ay sonraki kontrolünde tamamen düzeldiği gözlendi. Atipik seyreden dipleji fasiyale ve kuadriparezi gelişen klinik olarak Myastenia Gravisi (MG) düşündüren bir miller fisher sendromu olgusu sunuldu ve literatür ışığında tartışıldı.
