Murat YAMAN, Nurgül TOPBAŞOĞLU, Damla ATAÇ, Arzu İLKİ
Mikrobiyoloji Bülteni - 2026;60(1):72-80
Neisseria meningitidis, endemik ya da sporadik olarak görülebilen; özellikle A, B, C, W ve Y serogrupları ile invaziv meningokokal hastalıklara neden olabilen önemli bir patojendir. İnvaziv meningokokal hastalığın erken tanısı ve tedavisi hayat kurtarıcıdır. Özellikle adölesan yaş grubunda atipik semptomlar ile başlayabilen akut menenjit tanısının gecikmesi, morbidite ve mortalite riskini daha da arttırabilmektedir. Bu olgu raporunda; karın ağrısı, ateş, öksürük ve halüsinasyon semptomları ile acil servise başvuran ve başlangıçta abdominal patoloji düşünülen 15 yaşında bir kız hastanın, klinik değerlendirilmesi ve tanı süreci sunulmuştur. Çocuk acil servisindeki sistematik klinik değerlendirme sonucunda akut menenjit ön tanısı konulmuş olup, tanının doğrulanması amacıyla lomber ponksiyon ile beyin omurilik sıvısı (BOS) örneği alınmıştır. Pürülan görünümlü BOS örneği, Bio-Speedy(R) Menenjit/Ensefalit (Bioeksen, Türkiye) multipleks polimeraz zincir reaksiyonu [polymerase chain reaction (PCR)] kitiyle değerlendirilmiş ve etken N.meningitidis olarak saptanmıştır. N.meningitidis'in serogrubunun belirlenmesinde, gerçek zamanlı PCR [real-time-PCR (Rt-PCR)] tabanlı bir yöntem kullanılarak serogrup C olarak tespit edilmiştir. Bu bulgular doğrultusunda; hastaya ampirik olarak seftriakson [2 g intravenöz (IV)] başlanmış, BOS'un direkt bakısında yoğun lökosit görülmesi üzerine tedaviye vankomisin (15 mg/kg IV) eklenmiştir. Yakın temaslı kişilere kemoprofilaksi uygulanmıştır. Klinik seyir boyunca ekimotik döküntülerin görünümü ve laboratuvar parametreleri yakından takip edilmiştir. Erken moleküler tanı ve etkin antimikrobiyal ve yoğun destek tedavisi sayesinde hasta nörolojik sekel gelişmeden taburcu edilmiştir. Bu olgu sunumunda, meningokokal enfeksiyonların atipik klinik bulgularla seyredebilme potansiyeli, hızlı moleküler tanı testlerinin kritik önemi ve toplum sağlığının korunmasında aşılamanın gerekliliği vurgulanmıştır.
