FİLİZ ÇİMEN, DİLEK SAKA, SİBEL ALPAR, MİNE ÖNAL, İBRAHİM ONUR ALICI, DERYA ÖZAYDIN, EBRU ÜNSAL, ŞÜKRAN ATİKCAN
Solunum Hastalıkları Dergisi - 2015;25(1):17-21
Mycobacterium szulgai (M. szulgai) nontüberküloz mikobakteriler arasında nadir görülen bir türdür. Altmış dört yaşındaki erkek olgu öksürük, balgam çıkarma, nefes darlığı ve geceleri terleme yakınmaları ile kliniğimize başvurdu. Olgunun son üç ayda altı kilogram ağırlık kaybı mevcuttu. 1990 yılında tüberküloz nedeniyle tedavi görmüştü. Olgunun posteroanterior akciğer grafisinde bilateral üst zonlarda retikülonodüler infiltrasyon ve sağ üst zonda kaviter görünüm mevcuttu. Balgam yaymasında asidorezistan-basil (ARB) pozitifti. Olguya nüks akciğer tüberkülozu tanısı ile izoniazid (H), rifampisin (R), pirazinamid (Z), etambutol (E) ve streptomisin (SM) tedavisi başlandı. Olgunun balgam kültürlerinden DNA-DNA hibridizasyon yöntemi ile atipik mikobakteri olan M. szulgai üretildi. Testler sonucunda bu mikroorganizmanın kullanılan beş ilaca da duyarlı olduğu tesbit edildi. Bu sebeple tedavide herhangi bir değişiklik yapılmadı. Balgam yayma ve kültürleri tedavinin birinci ayından itibaren menfileşti. Kontrol PA akciğer grafilerinde sol akciğerdeki lezyonlar gerilerken, sağ akciğerdeki kavitasyonda minimal gerileme izlenmesi, kavite cidarının kalınlaşması üzerine fiberoptik bronkoskopi yapıldı. Patoloji izlenmedi. Lavaj sitolojisi iltihabi olay, asidorezistan-basil (ARB) menfi olarak raporlandı. Daha sonra bilgisayarlı tomografi eşliğinde biyopsi yapıldı. ’Küçük hücreli dışı akciğer kanseri’ tanısı konuldu. Olgu tümör açısından Evre 3A olarak evrelendirildi. Hastada küratif cerrahi tedavi yaklaşımı düşünülmedi. Atipik mikobakteri ile akciğer kanserinin birlikte bulunabileceğini vurgulamak için bu vaka sunulmuştur.
