PRAVİN SALUNKE, SUSHANTA K SAHOO, ANSHU MAHAJAN
Turkish Neurosurgery - 2015;25(5):814-817
Nadir olmakla birlikte atlas bipartita’nın bir varyasyonu tanımlanmıştır. Ancak bu tür olgularda hipoplastik C1 lateral kitleleri konusunda çok az bahsedilmiştir. Hipoplastik lateral kitle, os odontoideum ve blok vertebranın eşlik ettiği nadir bir atlas bipartita olgusu cerrahi özellikleri ile birlikte sunuldu. Burada üzerine vurgu yapılan konu, oksipitoservikal füzyondan önce C1-C2 füzyon yapılması ve C1 lateral kitlelerinin incelenmesidir. Kırk iki yaşında kadın hasta ilerleyici spastik kuadriparezi ile başvurdu. Radyolojik inceleme C2-C5 blok vertebra, os odontoideum, atlanto-aksiyel dislokasyon, atlasın anterior arkusunun bifid yapıda olması, hipoplastik C1 lateral kitleleri (özellikle posteriorinferior kısmı gelişmemiş) ve posterior arkus varlığını gösterdi. Manyetik rezonans incelemesi servikomedüller basıyı ortaya koydu. Redüksiyon C1-C2 eklemlerini posteriordan açarak sağlandı. Bilateral C1-2 lateral kitle füzyonu için girişim yapıldı. Bu sadece bir tarafta başarıldı, diğer tarafta ise Oksipit-C2 füzyonu yapıldı. Hastada nörolojik düzelme oldu ancak boyun hareketlerinde kısıtlılık oluştu. Kısmen oluşmuş olan (kanca şeklinde) C1 lateral kitle varlığı bu yapının birden fazla sklerotomdan geliştiğini düşündürmektedir. Bu tür olgularda bazı boyun hareketlerini korumak için normal süperior faset eklemi olan C1 lateral kitle varlığında her zaman öncelikle, Oksipit-C2’den çok C1-C2 eklem füzyonu yapılması için girişimde bulunulmalıdır.
