HAKAN ORAL
Türk Aritmi Pacemaker ve Elektrofizyoloji Dergisi - 2006;4(1):7-21
Atriyal fibrilasyonun (AF) mekanizmasını anlamaya yönelik olan son gelişmeler sonucunda paroksismal veya kronik atriyal fibrilasyonun tedavisinde radyofrekans kateter ablasyon yöntemi etkili bir tedavi seçeneği olarak kullanılmaktadır. Pulmoner venler içindeki aritmojenik aktivitelerin AF’u başlatması ve devam ettirmesi nedeniyle radyofrekans ablasyon yöntemi ile ilk girişimler çeşitli teknikler kullanılarak pulmoner venler içindeki bu aritmojenik tetikleyicilerin eliminasyonu üzerine olmuştur. Bununla birlikte pulmoner ven izolasyonu paroksismal AF’lu hastalarda oldukça etkili iken kronik atriyal fibrilasyonlu hastalarda etkisizdi. Bu nedenle de uygulanan stratejiler paroksismal veya kronik atriyal fibrilasyonun tedavisinde pulmoner ven aritmojenitesinin eliminasyonunun yanında sol atriyal substratında modifikasyonu ile sonuçlanmıştır. Son zamanlarda ablasyon stratejileri AF mekanizmalarını belirlemek ve elimine etmek üzerine yoğunlaşmıştır. AF oluşumu multifaktöriyel olduğu için bu yaklaşım ablasyon tedavisinin spesifik mekanizmalara doğru hedeflenmesini ve gereksiz radyofrekens enerji uygulamasından sakınılmasını sağlamaktadır. Bu derleme yazıda AF’un kateter ablasyon ile tedavisindeki son gelişmeler mekanistik bir çerçeve içinde tartışılacaktır.
