İBRAHİM ERDİNÇ, DİDEM MELİS ÖZTAŞ, İBRAHİM DEMİR, MURAT UĞURLUCAN, HAKKI TANKUT AKAY
Turkish Journal of Vascular Surgery - 2018;27(2):85-90
Amaç: Bu çalışmada karotis endarterektomisi yapılan atriyal fibrilasyonlu hastalarda antikoagülan tedavi stratejimiz ve deneyimlerimiz sunuldu. Hastalar ve Yöntemler: Kliniğimizde Ocak 2001 - Nisan 2015 tarihleri arasında karotis arter darlığı nedeniyle toplam 817 hasta ameliyat edildi. Atriyal fibrilasyon tanılı toplam 102 hasta (62 kadın, 40 erkek; ort. yaş 67.2±9.4 yıl; dağılım, 41-87 yıl) retrospektif olarak incelendi. Hastaların tümü varfarin ve aspirin tedavisi almaktaydı. Bulgular: Bir hasta ameliyat sonrası erken dönemde diyaliz sonrası oluşan hipotansiyon ve takip eden kardiyak arrest nedeniyle kaybedildi. On iki hasta farklı nedenlerle ameliyat sonrası geç dönemde kaybedildi. Hastaların yedisinde ameliyat sonrası hematom nedeniyle reeksplorasyon gereksinimi oldu. Üç hastada ameliyat sonrası erken dönemde hemiparezi ile karakterize nörolojik olay gelişti ve heparin ile antiödem tedavisi sonucunda tümü geriledi. Dört hastada re-stenoz saptandı. Hastalardan üçüne perkütan stent greft implantasyonu uygulandı. Bir hasta yeniden ameliyat edildi. Sonuç: 100 mg/gün aspirin ve uluslararası normalleştirilmiş oran değerini 2-3 arasında tutacak şekilde varfarin kombinasyonu hasta grubumuz için uygun tedavi seçeneği oldu. Ancak atriyal fibrilasyonu olan ve karotis endarterektomi uygulanan hastalar için kesin bir antikoagülan tedavi protokolü oluşturmak için çok merkezli, geniş ölçekli başka çalışmalara gereksinim vardır.
