Emrecan AKGÜN, Okan YİĞİT, Yavuz ŞAHBAT, Alp AYDAN, Emrah Gökay ÖZGÜR, Bülent EROL, Evrim ŞİRİN
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi - 2026;32(7):827-835
AMAÇ: Konvansiyonel ve metastatik femur boyun kırıkları (FBK), klinik uygulamada farklı hasta gruplarını oluştursa da, tedavi yönetimi sıklıkla benzer şekilde ilerlemektedir. Güncel kılavuzlar doğrultusunda sistematik yaklaşımlar uygulanmakta, ancak metastatik FBK hastaları genellikle konvansiyonel FBK için planlanmış algoritmalar doğrultusunda tedavi edilmektedir. Bu çalışmanın amacı, konvansiyonel FBK'ye yönelik standart tedavi yönetiminin metastatik FBK hastalarında etkinliğini değerlendirmektir. GEREÇ VE YÖNTEM: Bu retrospektif çalışmaya, ulusal düzeyde üçüncü basamak bir ortopedi onkoloji kliniğinde endoprotez rekonstrüksiyonu uygulanan 185 konvansiyonel FBK ve 71 metastatik FBK tanılı hasta dahil edilmiştir. Ana değerlendirme ölçütü, hasta ve hastaneye bağlı faktörlerin sağkalım üzerindeki etkisidir. İkincil değerlendirme ölçütleri ise trombotik olaylar, dekübit ülseri gelişimi ve eritrosit replasmanı gerekliliği gibi rutin klinikte karşılaşılan komplikasyonlardır. BULGULAR: Metastatik FBK grubunda, konvansiyonel gruba kıyasla anlamlı düzeyde daha düşük sağkalım oranı (p=0.021), daha yüksek trombotik olay (p=0.030) ve dekübit ülseri insidansı (p=0.029), daha uzun ameliyat süresi (p<0.001), artmış perioperatif kanama (p<0.001) ve daha fazla eritrosit replasmanı ihtiyacı (p<0.001) gözlendi. Ayrıca, metastatik hastalarda preoperatif ve postoperatif hastanede kalış süresi daha uzun (p<0.001) ve postoperatif mobilizasyona başlama süresi daha geç (p=0.017) olarak belirlendi. SONUÇ: Konvansiyonel femur boyun kırıkları için ortopedi kliniklerinde oluşturulmuş standart tedavi algoritmaları, daha yüksek komplikasyon oranları ve daha düşük sağkalım ile karakterize metastatik FBK olgularını yeterli düzeyde kapsamamaktadır. Tedavi yaklaşımının bu hasta grubuna özgü olarak şekillendirilmesi gerekliliği ön plana çıkmaktadır.
