SÜLEYMAN CEMİL OĞLAK, MEHMET OBUT
Ege Journal of Medicine - 2020;59(3):209-214
Amaç: Uterin atonisi olan hastalarda başlangıçta uygulanan tedavi yöntemleri başarısız olursa, Bakri balonu gibi rahim içi tamponad cihazları kanamayı azaltmada etkin bir tedavi yöntemidir. Ancak, klinik uygulamada Bakri balonun uygulama süresi büyük değişkenlik göstermektedir ve bu konuda bir fikir birliği yoktur. Bu çalışmanın amacı, şiddetli postpartum hemorajisi olan hastalarda 12 saatten daha az veya daha fazla sürede çıkarılan Bakri balonun klinik sonuçlarını karşılaştırmaktır. Gereç ve yöntem: Bu retrospektif çalışmaya vajinal doğumdan sonra şiddetli postpartum hemoraji nedeniyle Bakri balonu uygulanan 108 hasta dahil edildi. Hastalar Bakri balonun uygulama süresi 8-12 saat (Grup I) ve >12 saat (Grup II) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Kanamanın durması ve hastanın ek cerrahi girişim gerektirmemesi durumunda Bakri balon uygulaması başarılı olarak kabul edildi. Grupların yaş, parite, gebelik haftası, kanamayı arttırabilecek ko-morbidite varlığı (çoğul gebelik, magnezyum sülfat infüzyonu), tahmini kan kaybı, doğum sonrası enfeksiyon, eritrosit ve taze donmuş plazma gereksinimi ve invaziv işlem gereksinimi karşılaştırıldı. Bulgular: Grup I’de 26 hastaya (%52) eritrosit transfüzyonu, 18 hastaya (%36) eritrosit ve taze donmuş plazma (TDP) transfüzyonu yapıldı. Grup II’de 28 hastaya (%41, 2) eritrosit transfüzyonu, 21 hastaya (%30, 9) eritrosit ve TDP transfüzyonu yapıldı. Bu farklılıklar istatistiksel olarak anlamlı değildi (sırası ile, p=0.42 and p=0.21). Bakri balonu grup I’de 1 hastada (%2), grup II’de 1 hastada (%1, 5) kanamayı azaltmada başarısız oldu ve bu hastalar invaziv cerrahi prosedüre (histerektomi) tabi tutuldu. Kanama oranlarını düşürmede başarısızlık açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık yoktu (p=0.52). Sonuç: Bakri balonun 12 saatten daha uzun süreli uygulanması, 12 saatten daha kısa süre ile uygulanması ile karşılaştırıldığında, olumlu klinik sonuçlar sağlamamaktadır.
