ARZU TÜRKSEVEN, DERYA ÖZÇELİK, ELİF ÖZTÜRK, GÜLKAN KARADAĞ, HAKAN ÇAKIT, HANDAN ANKARALI
Türk Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Dergisi - 2012;20(3):24-30
Giriş: Dokularda uzun süreli basınç altında kalmaya bağlı olarak gelişen iskemik doku kaybına bası yarası denir. Bası yarası zemininde enfeksiyon gelişmesi sıktır. Günümüzde enfekte bası yaralarında doğru antibiyotiği başlamak için, enfeksiyona yol açan patojeni belirlemede sürüntü kültürü yerine doku kültürü kullanımı önerilmektedir. Biz, bası yaralarında doku kültürlerinin nereden alınması gerektiği üzerine bir çalışma planladık. Ayrıca hastaların doku kültür sonuçlarını sürüntü kültürü ve kan kültürü sonuçları ile karşılaştırmayı planladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda 14 bası yarası olan hastamızdan bası yarasının yüzeyel kısmından 18 adet, derin kısmından 18 adet doku kültürü aldık. 6 hastadan aynı zamanda 9 adet yüzeyel sürüntü kültürü de aldık. Yine aynı zamanda 13 hastadan 16 kan kültür örneği aldık. Ve bütün hastalardan hemogram için kan örneği aldık. Bulgular: Çalışmaya katılan 14 hastadan yüzeyel ve derin olarak alınan 36 doku kültürünün 19’unda bir çeşit, 12’sinde en az iki çeşit bakteri üremiş, 5’inde bakteri ürememiştir. Derin ve yüzeyel doku kültürleri arasında 2 hasta dışında üreyen bakteriler açısından farklılık olmamıştır. İstatistiksel açıdan, derin ve yüzeyel doku kültürleri arasında bakteri çeşitliliği açısından anlamlı bir fark oluşmamıştır. 6 hastadan alınan 9 adet yüzeyel sürüntü kültürünün 8’inde en az 2 çeşit bakteri üremiştir ve bunlar kontaminasyon olarak değerlendirilmiştir. 13 hastanın kan kültürü ile doku kültürü sonuçları karşılaştırıldığında; 5 hastanın doku ve kan kültürlerinde farklı mikroorganizmalar ürerken, 1 tanesinde aynı olarak Pseudomonas üremiştir. Sonuçlar: Yüzeyel sürüntü kültürlerinde ortalama 6 çeşit bakteri ürerken derin ya da yüzeyel doku kültürlerinde 1-2 çeşit bakteri üremesi, bası yaralarında patojeni belirlemede doku kültürünün daha güvenilir olduğunu göstermektedir. Sonuç olarak bası yaralarında doku kültürlerinin yüzeyel veya derin alandan alınması arasında izole edilen patojenler göz önüne alındığında istatistiksel olarak fark olmadığını belirledik. Sürüntü kültürlerinde ise kontaminasyon sebebiyle çok sayıda bakteri çeşidinin ürediğini ve bası yaralarında patojen tayininde sürüntü kültürünün yerini doku kültürü kullanımının uygun olduğu kararına vardık. Çalışmamızda doku kültüründe üreyen patojen tipi ile kan kültüründe üreyen patojen tipi arasında ilişki bulunamadı.
