MEHMET YAŞAR, ALİ KEMAL TAŞKIN, İSMET ÖZAYDIN, YAVUZ DEMİRARAN
Düzce Tıp Fakültesi Dergisi - 2010;12(3):45-49
Giriş: Bu çalışma ile kliniğimizde akut pankreatit tanısıyla takip edilen hastaların etiyoloji, tanı ve tedavi yöntemleri, morbidite, mortalite ve Ranson kriterlerinin prognoza etkisi retrospektif olarak analiz edildi. Gereç ve Yöntem: Düzce Üniversitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı’nda 2003-2008 yıllarında 44’ ü (%70.9) ) hafif, 18’ i (%29.1) şiddetli toplam 62 Akut Pankreatit (AP) vakası retrospektif olarak analiz edilmiştir. Bulgular: Akut pankreatitin etiyolojik nedenlerden safra taşı 40 (%64,5), idiyopatik 11 ( % 17.7), hiperlipidemi 4 (% 6.4), alkol-hiperlipidemi 3 (%4.8), alkol 2 (%3,2), ERCP sonrası 2 (%3.2) idi. Akut pankreatit tanısıyla takip edilen hastaların ortalama yaşı 59.6 (18 - 84) olup, 23 (%37)’si erkek, 39 (% 63) ’sı da kadın idi. Biliyer pankreatitli 40 hastanın 14’üne Endoskopik Retrograd Kolanjiopankreatografi (ERCP) uygulandı. Biliyer pankreatitli hastaların, 2 sine de persistan biliyer pankreatit nedeniyle, 6 sına da kolesistit eşlik ettiği için ilk 48 saat içinde, 23 hastaya da akut atak sonrası kolesistektomi uygulanmıştır. Bilier pankreatitli İlk 6 vakanın 3’ üne laporoskopik kolesistektomi yapılırken açığa geçildi. Lokal anestezi altında 2 hastaya peritoneal lavaj, 4’üne tanısal diyagnostik laparoskopi, 2 ’sine de nekroz eksizyonu yapıldı. Ortalama hastanede kalış süresi hafif olgular için 9.8, ağır olgular için 11.2 gündü. Şiddetli gruptan etiyolojisi idiyopatik olan 3 ( % 4,8) hasta exitus olmuştur. Sonuç: Akut pankreatit mortalitesi yüksek seyredebilen bir hastalıktır. Akut pankreatit etiyolojisinde en sık biliyer nedenler rol oynamaktadır. İdiyopatik AP ikinci sıklıkta rol oynadığı, alkol oranının oldukça düşük olduğu izlenmiştir. Biliyer pankreatitli olguların tedavisinde ilk aşamada ERCP faydalı bir yöntemdir. Mortalitenin genelde Şiddetli AP’ li hastalarda gözlendiği gibi tanı,tedavi ve takip bu hastalarda önem arz etmiştir.
