AYSEL GÜRCAN ATÇI, İBRAHİM BURAK ATÇI
İstanbul Medical Journal - 2020;21(5):333-336
Amaç: Bel ağrısı pek çok etiyolojik faktöre bağlı olarak görülebilir. Bu faktörlerden öncelikle görülenlerden bir taneside disk dejenerasyonudur. Dejeneratif süreç end plate değişikliklere neden olur. Dejenere endplate Schmorl nodülü (SN) oluşumunu hızlandırabilir. Bu çalışmamızda bel ağrısı ile polikliniğe başvuran ve lomber manyetik rezonans görüntüleme (MRG) çekilen olgularda SN görülme oranı ve özellikle modik değişiklikle birlikte SN insidansı saptanmaya çalışılmıştır. Yöntemler: Son 6 ay içinde bel ağrısı ağrısı ile başvuran ve lomber MRG çekilen 128 hasta işleme alınmıştır. Olgular yaş, cinsiyet, ağrı düzeyi kayıt altına alınmıştır. Tüm lomber spinal disk aralıkları değerlendirilmiştir. SN görülme sıklığı ve boyutları ortaya konulmuş özellikle modik dejenerasyon ile birlikte gözlenen SN ayrıntılı incelenmiştir. Bulgular: Modik dejenerasyonlu olan olgularda SN görülme sıklığı, modik dejenerasyon olmadan SN görülme sıklığı arasındaki ilişki istatistiki olarak anlamlı bulunmamıştır (p>0,05). Modik dejenerasyonlu olgularda ise tip-1 dejenerasyon zemininde SN görülme sıklığı tip-2 dejenerasyon zemininde SN görülme sıklığı ile karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır (p>0,05). Hem tip-1 dejenerasyon hem tip-2 dejenerasyonuna eşlik eden modik dejenerasyon sıklığı ayrı ayrı tip-3 dejenerasyona eşlik eden modik dejenerasyon sıklığı ile karşılaştırıldığında fark istatistiki olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,05). Sonuç: Çalışmamızda özellikle bel ağrılı lomber MRG çekilen olgularda SN sıklığını irdelemek ve özellikle de modik dejenerasyon olan seviyelerde SN sıklığı boyutu ve ağrı karakter farklılığını ortaya koymak amaçlanmıştır.Bizim serimizde özellikle çevresinde ödem olan ve çapı 10 mm daha büyük olguların modik tip-1 ve tip-2 dejenerasyon zemininde olduğunu ortaya koymuştur. Bu olguların tedavilerinde analjezik antienflamatuvar tedaviler yanında tutucu tedaviler rehabilitasyon programları yapılabilmekte olup kronik ağrılarda omurga füzyon cerrahisi, vertebroplasti sement uygulaması ile kemik güçlendirme ve intradiskal girişimlerle ağrı kontrolü sağlanabilir.
