İBRAHİM ALİ ÖZEMİR
Cukurova Medical Journal - 2023;48(2):499-512
Amaç: İnce iğne aspirasyon biyopsilerinin (İİAB) yanlış negatif sonuçları tiroid nodüllerine yaklaşımda en önemli sorunlardan biri olmaya devam etmektedir. Bu çalışmanın amacı, özellikle belirsiz sitolojili tiroid nodüllerinde İİAB’nin yanlış negatif sonuçlarını etkileyen faktörleri değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Ocak 2017 ile Ocak 2020 arasında İİAB yapılan ve ardından tiroidektomi kararı alınan tiroid nodüllü hastalar çalışmaya dahil edildi. TIRADS sınıflamasına uygun olarak şüpheli nodüllerden İİAB yapıldı. İİAB’ye göre "atipi/önemi belirsiz foliküler lezyon (AUS/FLUS)", "Non-diagnostik sitoloji (ND)" veya "Folliküler neoplazm/foliküler neoplazm için şüpheli (FN/SFN)" olan nodüller "Belirsiz sitoloji (IC)" olarak tanımlandı. Nodüller İİAB ve final patoloji uyumlarına göre iki gruba ayrıldı. Yalancı negatif İİAB saptanan nodüller Grup-1’e alınırken, doğru pozitif ve doğru negatif İİAB sonuçları Grup 2’ye alındı. Hastaların demografik ve klinik verileri, patolojik sonuçları ve genetik profilleri tüm hastalar ve IC grubu için ayrı ayrı istatistiksel olarak karşılaştırıldı. BULGULAR: 94 hastanın İİAB sonuçları ile final patoloji sonucları uyumsuz (Grup-1), 233 hastanın ise uyumlu bulundu (Grup-2). IC alt grubunda 95 hastanın 56’sı IC/Grup-1’de, 39’u ise IC/Grup-2’de yer aldı. Ekstratiroidal yayılım (%71.4 vs. %30.8), perinöral/lenfovasküler invazyon (%60.0 vs. %29.6), klasik varyant varlığında (%68.5 vs. 50.7%), non-enkapsüle tümörlerde (%67.9 vs. %50.0) ve multisentrik tümörlerde (%47.2 vs. %24.1) İİAB doğruluğu istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek saptandı. IC grubunda tiroidit varlığında (%75.0 vs. %49.2) ve yüksek serum Anti-TPO düzeylerinde (%60.0 vs. %30.7) İİAB yanlış negatifliği artmaktadır. Yüksek serum Nötrofil/Lenfosit Oranı (NLR) ve küçük tümör boyutu varlığı da özellikle IC grubu hastalarda İİAB’nin yanlış negatifliğini arttırmaktadır. SONUÇ: Ekstratiroidal yayılım, perinöral/lenfovasküler invazyon, non-enkapsüle tümör ve multisentrik tümörler gibi agresif seyir göstermesi beklenen tümörlerde ve klasik varyant tümörlerde İİAB’nin tanısal doğruluğu artmaktadır. Bununla beraber tiroidit varlığında, yüksek serum Anti-TPO düzeyleri ve yüksek NLR varlığında İİAB’nin yanlış negatif sonuçlarının arttığı akılda tutulmalıdır.
